心绞痛能否治好取决于多种因素，部分患者经规范治疗可有效控制症状甚至临床治愈，部分会进展。治疗方式有药物、介入、旁路移植术等，不同治疗对预后有影响；年龄、性别、生活方式、病史等因素也影响预后，总体多数患者经规范综合治疗可控症状、改善生活质量，需长期配合及健康生活方式、定期随访。
一、治疗方式及对预后的影响
1.药物治疗
硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。通过改善心肌的血液供需失衡来缓解发作，长期规范使用有助于减少心绞痛发作频率。例如，多项临床研究表明，规律使用硝酸酯类药物的冠心病心绞痛患者，其心绞痛发作次数明显减少。
β受体阻滞剂：像美托洛尔等，通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，对劳力型心绞痛有较好的治疗作用。大量临床试验证实，β受体阻滞剂能降低心绞痛患者的心血管事件发生率，改善患者预后。
钙通道阻滞剂：例如氨氯地平，可通过扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血，同时降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛疗效较好。
2.介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重的患者，PCI可以通过置入支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。大量临床实践显示，PCI能够显著缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量和预后。例如，相关研究统计，接受PCI治疗的稳定型心绞痛患者，术后心绞痛复发率明显低于药物治疗效果不佳的患者。但术后患者仍需规范服药，控制冠心病的危险因素，如控制血压、血糖、血脂等，以维持血管通畅。
3.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者。通过建立旁路血管，改善心肌供血。该手术能有效缓解心绞痛症状，尤其是对于左主干病变等复杂情况，是一种有效的治疗手段，但手术有一定风险，术后也需要长期的康复和随访管理。
二、影响预后的相关因素
1.年龄因素
老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等，这会增加治疗的复杂性，预后相对中青年患者可能稍差。但随着医疗技术的进步，只要积极控制基础疾病，规范治疗，老年患者也能在一定程度上改善心绞痛症状。例如，老年心绞痛患者在严格控制血压（将血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白控制在7%左右）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下）的基础上，接受合理的药物或介入治疗，仍可获得较好的症状缓解。
中青年患者如果能早期发现心绞痛，且基础疾病较少，通过积极治疗，预后通常较好。例如，年轻的劳力型心绞痛患者，在明确病因后，及时改善生活方式并规范用药，很多可以有效控制病情，不影响正常的工作和生活。
2.性别因素
一般来说，女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状较多，如表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视。但在治疗上，男女并无绝对差异，遵循相同的治疗原则。女性患者在治疗过程中需要更加关注自身的心理状态，因为女性可能更容易出现焦虑等情绪问题，而情绪因素也可能影响心绞痛的发作。例如，女性心绞痛患者若伴有明显焦虑，可能需要同时进行心理干预，以提高治疗效果。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟是心绞痛的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，加重冠状动脉狭窄。戒烟对于心绞痛患者的预后至关重要。研究表明，戒烟的心绞痛患者心血管事件发生率明显低于继续吸烟的患者。例如，长期吸烟的心绞痛患者在戒烟后，其心绞痛发作频率会逐渐降低，血管内皮功能也会有所改善。
饮食：高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂异常、血压升高、血糖升高等，加重冠状动脉粥样硬化。心绞痛患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，多吃蔬菜水果、全谷物等。例如，采用地中海饮食模式（富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果，适量摄入奶制品、红酒，低饱和脂肪）的冠心病心绞痛患者，其心血管事件风险明显降低。
运动：适当的运动有助于改善心血管功能，增强心肌耐力。但心绞痛患者运动需要在医生指导下进行，根据病情选择合适的运动方式和运动量。例如，稳定型心绞痛患者可以进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每周3-5次，每次30分钟左右，能改善心肺功能，减少心绞痛发作。但急性发作期的心绞痛患者需要避免运动，应卧床休息。
4.病史因素
既往冠心病病史的严重程度：如果患者既往冠心病病史中冠状动脉狭窄程度较轻，那么通过规范治疗预后通常较好；但如果患者既往有多次心肌梗死病史，心肌已经有较严重的损伤，那么心绞痛的治疗效果可能相对较差，且发生心血管事件的风险较高。例如，曾经发生过大面积心肌梗死的患者，即使经过治疗，其心脏功能可能已经受到明显影响，心绞痛发作可能更频繁，且容易出现心力衰竭等并发症。
是否合并其他重要脏器疾病：如合并严重肾功能不全的心绞痛患者，在药物选择上会受到限制，因为很多药物需要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积，增加不良反应风险。此时治疗需要更加谨慎，可能需要调整药物剂量或选择特殊的治疗方式，预后也会受到一定影响。例如，合并严重肾功能不全的心绞痛患者在使用经肾脏排泄的药物时，需要密切监测肾功能指标，根据肌酐清除率等调整用药，治疗过程相对复杂。
总体而言，心绞痛通过规范的综合治疗，多数患者可以有效控制症状，改善生活质量，部分患者可以达到临床治愈的效果，但需要患者长期配合治疗，遵循健康的生活方式，定期随访。
