原发性肾小球疾病病理类型多样且与遗传易感性相关，继发性肾脏疾病中系统性红斑狼疮性肾炎因自身抗体等致肾损且疾病活动期等影响进展，过敏性紫癜性肾炎好发于青少年轻重不一易进展，糖尿病肾病因年轻人不良生活方式致高血糖引发肾微血管病变等进展，遗传性肾病多囊肾有遗传特点致肾囊肿压迫肾单位等进展，Alport综合征遗传致基底膜异常等致肾功减退进展，其他因素中年轻人不合理用药如滥用止痛药等及慢性感染如慢性肾盂肾炎等可致肾损害进而发展为尿毒症。
一、原发性肾小球疾病
（一）病理类型多样
原发性肾小球疾病是年轻人患尿毒症的重要原因之一，其中包括多种病理类型，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。例如，系膜毛细血管性肾小球肾炎病情进展相对较快，患者在较年轻阶段就可能逐渐发展为尿毒症。其发病机制与自身免疫反应介导的肾小球损伤有关，免疫复合物沉积在肾小球系膜区及毛细血管壁，激活补体系统，引起炎症反应，长期的炎症损伤导致肾小球结构和功能逐渐破坏，滤过功能丧失。
（二）与遗传易感性相关
部分原发性肾小球疾病具有遗传易感性，一些特定的基因变异会增加年轻人患原发性肾小球疾病进而发展为尿毒症的风险。比如某些编码肾小球滤过屏障相关蛋白的基因发生突变，会影响肾小球的正常结构和功能，使肾小球更容易受到损伤，随着时间推移，病情不断进展，最终发展到尿毒症阶段。
二、继发性肾脏疾病
（一）系统性红斑狼疮性肾炎
发病机制与影响：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于年轻女性。当发生系统性红斑狼疮性肾炎时，自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球、肾小管等受损。肾脏的炎症反应持续存在，肾脏的滤过和重吸收功能逐渐丧失。研究表明，约有一部分系统性红斑狼疮患者在发病后的若干年内会发展为尿毒症，其发病与自身抗体产生、免疫复合物沉积以及细胞免疫异常等多种因素相关，年轻女性由于自身免疫调节特点等因素，相对更容易患上系统性红斑狼疮及其相关的肾脏损害。
疾病活动性影响：系统性红斑狼疮疾病活动期时，肾脏损伤会加重，若不能有效控制疾病活动，肾功能恶化速度会加快，增加了发展为尿毒症的可能性。年轻患者往往对疾病的重视程度和依从性等因素也会影响病情的发展，如果不能规律治疗、定期复诊，病情更容易向尿毒症方向进展。
（二）过敏性紫癜性肾炎
发病与年龄关系：过敏性紫癜好发于儿童及青少年，当发展为过敏性紫癜性肾炎时，病情轻重不一。部分年轻患者的过敏性紫癜性肾炎病情较为顽固，肾脏病理损伤持续存在，随着病情反复，肾脏逐渐纤维化、硬化，滤过功能下降。其发病是由于机体对过敏原产生超敏反应，引起血管炎，肾脏的小血管受累，导致肾脏组织缺血、缺氧，进而损伤肾脏结构和功能。如果过敏性紫癜性肾炎患者没有得到及时有效的治疗，或者病情反复发作，就可能逐渐进展为尿毒症。
（三）糖尿病肾病
与生活方式关联：随着年轻人不良生活方式的增多，如高热量饮食、缺乏运动等，糖尿病的发病率逐渐上升，进而引发糖尿病肾病。糖尿病患者长期高血糖状态会导致肾脏微血管病变，肾小球基底膜增厚，肾小球硬化等。研究发现，在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的年轻患者中，糖尿病肾病是导致尿毒症的重要原因之一。高血糖会引起肾脏细胞代谢紊乱，促进炎症因子释放，损伤肾小球内皮细胞和系膜细胞等，影响肾脏的正常功能，随着病情进展，肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。
三、遗传性肾病
（一）多囊肾
遗传特点与发病：多囊肾是一种遗传性疾病，包括常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾在年轻人中相对常见。患者体内的相关基因发生突变，导致肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾脏实质，破坏肾单位，影响肾脏的滤过和重吸收功能。随着囊肿不断增多和增大，肾脏功能进行性减退，年轻患者如果携带相关致病基因，在一定的诱因下，如感染、劳累等，病情会加速进展，较早发展为尿毒症。
（二）Alport综合征
临床表现与进展：Alport综合征是一种遗传性肾炎，主要表现为血尿、肾功能进行性减退等。患者通常在较年轻的时候就出现肾功能异常的表现，其遗传方式主要为X连锁显性遗传（男性病情往往较重）等。由于基因突变导致肾小球基底膜结构异常，肾脏滤过屏障功能受损，红细胞等物质容易漏出，同时肾脏的结构和功能逐渐遭到破坏，病情会逐渐进展，年轻患者发病后若没有得到有效的干预，很快就可能发展到尿毒症阶段。
四、其他因素
（一）药物肾损害
不合理用药情况：年轻人由于自我保健意识相对较弱，可能存在不合理用药的情况，如滥用止痛药、某些抗生素等。例如长期大量服用含非甾体类抗炎药成分的止痛药，会引起肾乳头坏死、间质纤维化等，损伤肾脏功能，逐渐导致肾功能衰竭进而发展为尿毒症。一些抗生素如氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，年轻患者如果因感染等原因不合理使用这类抗生素，也可能对肾脏造成损害，影响肾脏的正常功能，长期积累可能引发尿毒症。
（二）感染因素
慢性感染对肾脏的影响：某些慢性感染性疾病也可能影响年轻人的肾脏健康，进而导致尿毒症。例如慢性肾盂肾炎，若没有得到彻底有效的治疗，炎症反复损伤肾脏间质和肾盂肾盏等结构，导致肾脏瘢痕形成，肾脏功能逐渐减退。细菌持续感染引起的炎症反应会破坏肾脏的正常组织结构，影响肾脏的滤过和排泄功能，长期的慢性炎症刺激会使肾脏逐渐走向纤维化、萎缩，最终发展为尿毒症。年轻患者由于自身免疫力等因素，如果慢性感染控制不佳，更容易让肾脏受到持续损伤。
