垂体微腺瘤是直径≤10mm起源于垂体前叶的常见垂体腺瘤，发病与遗传、内分泌、环境等因素有关，有激素分泌异常及肿瘤压迫相关表现，通过影像学和内分泌功能检查诊断，可采用药物、手术、放射治疗，不同人群治疗及注意事项不同，儿童需谨慎，成年要综合考虑，女性关注月经等，男性关注性功能等。
发病原因
遗传因素：部分垂体微腺瘤具有一定的遗传倾向，某些基因突变可能增加垂体微腺瘤的发病风险，有家族中多人患垂体微腺瘤情况的人群，相对来说发病风险可能高于普通人群。
内分泌因素：垂体本身的内分泌调节紊乱可能导致垂体微腺瘤的发生。例如，长期的激素水平异常波动，可能刺激垂体细胞异常增殖，从而形成微腺瘤。比如，在一些甲状腺功能减退的患者中，由于促甲状腺激素释放激素反馈性增多，长期刺激垂体，可能增加垂体微腺瘤的发生几率。
环境因素：长期暴露于某些辐射环境下，如接受过头部放疗等，可能会损伤垂体细胞的DNA，导致细胞异常增殖，增加垂体微腺瘤的发病风险。另外，一些化学物质的长期接触，也可能对垂体细胞产生不良影响，诱发垂体微腺瘤，但具体的相关化学物质及作用机制还在进一步研究中。
临床表现
激素分泌异常相关表现
生长激素分泌异常：如果是生长激素细胞发生微腺瘤，在儿童期发病可导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人；在成人期发病则表现为肢端肥大症，出现手足增大、容貌改变（额头变宽、下颌突出、嘴唇增厚等）、皮肤增厚粗糙等。
促甲状腺激素分泌异常：促甲状腺激素细胞发生微腺瘤可导致促甲状腺激素分泌增多，引起甲状腺功能亢进相关表现，如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等。
促肾上腺皮质激素分泌异常：促肾上腺皮质激素细胞发生微腺瘤可使促肾上腺皮质激素分泌增多，引发库欣综合征，出现向心性肥胖（脸部、颈部、腹部脂肪堆积，而四肢相对消瘦）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等表现。
泌乳素分泌异常：泌乳素细胞发生微腺瘤在女性中较为常见，可导致泌乳素水平升高，出现月经紊乱、闭经、溢乳等表现；在男性中可表现为性功能减退、阳痿、乳房发育等。
肿瘤压迫相关表现：当垂体微腺瘤增大到一定程度，可能压迫周围组织，如压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等；压迫下丘脑可引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多饮、多尿）、体温调节异常等。
诊断方法
影像学检查
垂体磁共振成像（MRI）：是诊断垂体微腺瘤的重要影像学方法，能够清晰地显示垂体微腺瘤的大小、位置等情况，通过增强扫描等技术可以更准确地判断肿瘤的性质。例如，垂体微腺瘤在MRI上多表现为T1加权像等信号或低信号，T2加权像等信号或高信号的病灶。
垂体CT检查：也可用于垂体微腺瘤的辅助诊断，但相对于MRI，其对垂体微腺瘤的分辨率稍低，尤其是对于较小的垂体微腺瘤，可能不如MRI敏感。
内分泌功能检查：通过检测血液中各种垂体激素及相关靶腺激素的水平来判断垂体微腺瘤是否存在激素分泌异常情况。例如，检测生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等水平，同时检测甲状腺激素、肾上腺皮质激素等靶腺激素水平，以明确是否存在内分泌紊乱及紊乱的类型。
治疗方式
药物治疗：对于一些激素分泌异常的垂体微腺瘤，可采用药物治疗。例如，泌乳素瘤首选多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭等，通过药物抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小，改善相关症状；生长激素瘤可使用生长抑素类似物，如奥曲肽等，抑制生长激素的分泌。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳或肿瘤较大有明显压迫症状的垂体微腺瘤，可考虑手术治疗。手术方式主要有经蝶窦垂体微腺瘤切除术，这种手术方式是通过鼻腔蝶窦入路切除垂体微腺瘤，具有创伤小、恢复快等优点；对于一些特殊情况，也可能采用开颅手术，但开颅手术创伤相对较大。
放射治疗：一般作为手术治疗的辅助手段，对于手术未能完全切除的垂体微腺瘤或术后复发的垂体微腺瘤可采用放射治疗，通过放射线抑制肿瘤细胞的生长。但放射治疗可能会引起一些不良反应，如垂体功能减退等，需要在治疗过程中密切监测垂体功能。
不同人群特点及注意事项
儿童患者：儿童垂体微腺瘤患者在治疗上需要更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点，手术需权衡手术风险对儿童生长发育的影响，放射治疗一般尽量避免，因为儿童处于生长发育阶段，放射治疗可能会影响垂体及周围组织的正常发育，导致生长激素缺乏、甲状腺功能减退等多种内分泌功能障碍。在日常生活中，要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重、第二性征发育等情况，定期进行内分泌检查和影像学复查。
成年患者：成年患者垂体微腺瘤的治疗需要根据患者的具体情况，如肿瘤大小、激素分泌情况、症状严重程度等综合考虑治疗方案。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，定期监测内分泌指标和垂体功能。对于有生育需求的成年患者，需要在医生的指导下进行治疗，某些药物可能会对生殖功能产生影响，需要评估治疗对生育的影响及后续的生育计划。
女性患者：女性垂体微腺瘤患者在月经紊乱、溢乳等相关表现可能会影响其生育和日常生活，在治疗过程中要关注月经恢复情况、泌乳情况的改善，以及激素水平恢复正常对生殖功能的影响。同时，在手术或药物治疗后，要注意心理调节，因为疾病可能会对女性的外观、月经等产生影响，导致心理压力较大。
男性患者：男性垂体微腺瘤患者出现性功能减退等表现可能会影响其生活质量和家庭关系，在治疗过程中要关注性功能的改善情况，以及激素水平恢复正常对生殖功能的影响，如精子质量等方面的变化。
