冠心病早期可出现胸痛表现为压榨闷痛紧缩感部位多在胸骨后或心前区可放射其他部位持续数分钟休息或含服硝酸酯类可缓解不同年龄表现有差异与不良生活方式及家族病史有关；心悸可自觉心跳加快心慌心律不齐与心肌缺血致心脏电生理紊乱有关不同年龄表现不同与家族史及既往病史有关；呼吸困难早期活动后出现随病情进展静息也可出现不同年龄表现有差异与家族史及既往病史有关；其他不典型症状有乏力因心肌供血不足致能量代谢障碍不同年龄表现有差异与危险因素有关；上腹部不适易误诊为胃病与神经支配交叉有关有危险因素人群出现应考虑老年人易忽略需鉴别。
一、胸痛
1.表现特点
冠心病早期常见的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，有研究表明，约60%-70%的冠心病患者会出现这种典型的胸痛症状，其机制是冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，刺激心脏内的神经末梢而产生疼痛感觉。
对于不同年龄人群，表现可能有差异。老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏锐，胸痛可能不典型，表现为胸部不适、隐痛等。女性冠心病患者胸痛表现有时也不典型，可能更易被忽视。
2.与生活方式的关系
长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加冠心病风险，进而影响胸痛症状的出现。吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、痉挛，影响冠状动脉供血；高脂饮食会使血脂升高，沉积在血管壁形成斑块，逐渐阻塞冠状动脉，增加心肌缺血发生胸痛的几率。缺乏运动的人群身体代谢能力下降，也容易出现血脂异常等情况，诱发冠心病胸痛。
有冠心病家族病史的人，即使生活方式相对健康，也可能因遗传因素增加早期出现胸痛等症状的风险。
二、心悸
1.表现特点
患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为冠心病早期心肌供血不足，心脏为了维持正常的泵血功能，可能会通过加快心率等方式来代偿，但这种代偿机制可能导致心悸症状。心电图等检查可能发现心律失常等情况，如窦性心动过速、早搏等。研究发现，约20%-30%的冠心病早期患者会出现心悸症状，其发生与心肌缺血引起心脏电生理活动紊乱有关。
不同年龄人群心悸表现有所不同。儿童冠心病极为罕见，但如果是有先天性冠心病相关基因异常等情况，可能会出现心悸等异常表现；老年人由于心脏功能本身有一定退变，出现心悸时更应引起重视，因为可能提示心肌缺血等更严重的问题。女性在更年期前后，由于内分泌变化等因素，心悸症状可能会相对更明显，需要关注是否与冠心病早期相关。
2.与病史等因素的关系
有冠心病家族史的人，在出现心悸等症状时，要高度警惕冠心病的可能。如果既往有高血压、糖尿病等病史，这些疾病会增加冠心病的发病风险，同时也会影响心悸等症状的出现和发展。高血压会使心脏后负荷增加，心肌耗氧量增多，易导致心肌缺血，进而引发心悸；糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，影响冠状动脉供血，也可能出现心悸等冠心病早期表现。
三、呼吸困难
1.表现特点
早期可能在活动后出现呼吸困难，如快走、爬楼梯等活动后，感觉气不够用，需要休息才能缓解。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换，从而出现呼吸困难。随着病情进展，呼吸困难可能会在静息状态下也出现。研究显示，约15%-20%的冠心病早期患者会有不同程度的呼吸困难表现。
年龄对呼吸困难表现有影响。老年患者由于心肺功能本身减退，出现呼吸困难时可能更容易被误认为是肺部疾病等原因引起，但实际上可能是冠心病早期的表现。儿童几乎不会出现冠心病相关的呼吸困难，但如果是先天性心脏病合并冠心病等特殊情况，可能会有异常呼吸表现。女性在妊娠等特殊生理阶段，出现呼吸困难时，要考虑冠心病的可能，因为妊娠会增加心脏负担，原有冠心病可能会加重而表现为呼吸困难。
2.与病史等因素的关系
有冠心病家族病史的人，即使没有明显胸痛等典型症状，出现呼吸困难时也需要排查冠心病。如果患者有长期的慢性阻塞性肺疾病等病史，可能会混淆呼吸困难的原因，但冠心病引起的呼吸困难通常有其心脏方面的相关机制，如心肌缺血导致的泵血功能异常等，与肺部疾病导致的呼吸困难在发病机制和伴随症状上有所不同。例如，肺部疾病导致的呼吸困难多与呼吸运动本身相关，而冠心病导致的呼吸困难常与活动等心肌耗氧量增加的情况相关。
四、其他不典型症状
1.乏力
患者会感觉全身没有力气，容易疲劳。这是因为冠心病早期心肌供血不足，身体各组织器官得不到充足的血液供应，能量代谢障碍，从而导致乏力。例如，一些患者在冠心病早期可能只是觉得比以往更容易累，稍微活动就感觉疲惫不堪。不同年龄人群乏力表现有所差异，老年人本身活动量相对较少，出现乏力时可能更易被忽视，而年轻人如果出现不明原因的乏力，尤其是在有冠心病危险因素的情况下，要警惕冠心病的可能。
有冠心病危险因素的人群，如肥胖者，由于体重过大增加心脏负担，更容易出现乏力等冠心病早期症状。肥胖会使机体对胰岛素抵抗，导致血糖、血脂代谢异常，进而影响冠状动脉，引发心肌缺血，出现乏力表现。
2.上腹部不适
部分患者可能表现为上腹部疼痛、胀满等不适，容易被误诊为胃病。这是因为心脏和上腹部的神经支配有一定的交叉，心肌缺血时可能会通过神经反射引起上腹部的感觉异常。例如，一些患者会觉得上腹部像胃痛一样，有隐痛、胀痛等，但服用胃药后症状无明显缓解。对于有冠心病危险因素的人群，出现反复上腹部不适且常规胃治疗无效时，应考虑冠心病的可能。老年人由于感觉神经退化，上腹部不适的不典型表现更易被忽略，需要仔细鉴别。
