痤疮的发生与雄激素水平异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应、遗传因素、饮食因素、生活方式因素、药物因素及其他因素如化妆品使用不当、环境因素等有关，雄激素水平异常包括青春期雄激素分泌增加及多囊卵巢综合征相关雄激素异常，皮脂分泌过多涉及皮脂腺发达区域及皮脂成分异常，痤疮丙酸杆菌感染有细菌繁殖与炎症及个体易感性差异，毛囊皮脂腺导管角化异常包含导管角化过度及粉刺形成机制，炎症反应有细胞因子参与炎症及不同类型痤疮的炎症差异，遗传因素具家族遗传倾向及遗传方式复杂性，饮食因素有高糖饮食和高脂饮食影响，生活方式因素涉及睡眠不足、精神压力、清洁不当，药物因素包含糖皮质激素和某些雄激素类药物影响，其他因素有化妆品使用不当和环境因素作用。
一、雄激素水平异常
1.青春期雄激素分泌增加：进入青春期后，雄激素水平升高，可促使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。这是痤疮发生的重要因素之一，因为过多的皮脂会为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供适宜环境。对于处于青春期的人群，尤其是男性，由于雄激素分泌相对更旺盛，更容易出现痤疮问题。
2.多囊卵巢综合征相关雄激素异常：在女性中，多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，除了痤疮外，还可能出现月经不调、多毛等表现。这是因为多囊卵巢综合征会影响内分泌系统的正常调节，导致雄激素代谢失衡，进而引发痤疮。
二、皮脂分泌过多
1.皮脂腺发达区域：面部、胸部、背部等皮脂腺发达的部位，皮脂腺分泌的皮脂容易堆积。例如面部，皮脂腺分布密集，当皮脂分泌过多时，若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口，形成粉刺等痤疮的早期表现。
2.皮脂成分异常：皮脂中的游离脂肪酸等成分异常也与痤疮发生有关。皮脂分泌过多时，其中的游离脂肪酸等物质会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痤疮的炎症性表现，如丘疹、脓疱等。
三、痤疮丙酸杆菌感染
1.细菌繁殖与炎症：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，使毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，形成红色丘疹、脓疱等典型的痤疮皮损。
2.个体易感性差异：不同个体对痤疮丙酸杆菌的易感性不同，有些人即使皮脂分泌正常，但由于自身免疫系统对痤疮丙酸杆菌的反应过度，也容易发生炎症性痤疮。
四、毛囊皮脂腺导管角化异常
1.导管角化过度：毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出。皮脂堆积在毛囊内，形成粉刺。这种角化异常可能与遗传、雄激素等因素有关，例如有痤疮家族史的人，可能存在毛囊皮脂腺导管角化异常的遗传倾向。
2.粉刺形成机制：粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺是封闭性的，黑头粉刺则是开口于皮肤表面的。当毛囊皮脂腺导管角化过度导致皮脂排出受阻形成粉刺后，若合并痤疮丙酸杆菌感染等因素，就会进一步发展为炎症性痤疮。
五、炎症反应
1.细胞因子参与炎症：痤疮发生过程中，多种细胞因子参与炎症反应。例如白细胞介素-1、白细胞介素-8等细胞因子会吸引炎症细胞浸润，加重局部的炎症程度，使痤疮皮损表现为红肿、疼痛等。
2.不同类型痤疮的炎症差异：粉刺主要是非炎症性皮损，而丘疹、脓疱等是炎症性皮损，炎症反应的程度不同导致了痤疮不同的临床表现。
六、遗传因素
1.家族遗传倾向：痤疮具有一定的遗传易感性，如果家族中有痤疮患者，那么个体发生痤疮的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等，从而使个体更容易患上痤疮。
2.遗传方式复杂性：痤疮的遗传方式较为复杂，可能涉及多个基因的作用，目前虽然已经发现一些与痤疮相关的基因，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
七、饮食因素
1.高糖饮食影响：高糖饮食可导致血糖升高，进而使胰岛素水平升高，促进皮脂腺分泌皮脂。例如过多食用糖果、甜饮料等，会增加痤疮发生的可能性。
2.高脂饮食影响：高脂饮食会使皮脂分泌增加，如过多摄入油炸食品、动物脂肪等，可能加重痤疮的病情。
八、生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，进而影响皮脂分泌等过程，增加痤疮发生的风险。对于青少年等人群，长期熬夜学习或娱乐，容易出现痤疮问题。
2.精神压力：精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，皮质醇水平升高可能会影响皮脂腺的分泌功能，导致痤疮发生或加重。例如面临考试压力的学生、工作压力大的成年人等，都可能因为精神压力而出现痤疮相关问题。
3.清洁不当：不注意皮肤清洁，会使皮肤表面的污垢、油脂等堆积，容易堵塞毛囊口，增加痤疮发生的几率。但过度清洁也可能破坏皮肤的屏障功能，反而不利于皮肤健康，正确的清洁频率和方法很重要。
九、药物因素
1.糖皮质激素：长期使用糖皮质激素药物，如某些治疗皮肤病或自身免疫性疾病的糖皮质激素制剂，可能会引起药物性痤疮。这是因为糖皮质激素会影响内分泌和皮脂分泌等过程，导致皮脂腺分泌增加，毛囊口角化异常等，从而诱发痤疮。
2.某些雄激素类药物：长期使用雄激素类药物也可能导致痤疮发生，因为雄激素会促进皮脂腺分泌皮脂等作用，进而引发痤疮。
十、其他因素
1.化妆品使用不当：某些化妆品可能会堵塞毛囊口，如油性化妆品、粉质化妆品等，如果使用不当，就容易诱发痤疮。尤其是油性皮肤的人群，更要注意选择合适的化妆品，避免使用不适合自己肤质的产品。
2.环境因素：高温、高湿度环境可能会使皮肤出汗增多，若不及时清洁，加上皮脂腺分泌旺盛，容易导致痤疮发生。例如在夏季高温季节，痤疮的发病率可能会有所升高。
