性早熟是青春期特征提前出现的内分泌疾病，女孩8岁前、男孩9岁前呈现第二性征即属此症，分为中枢性（真性）和外周性（假性），前者因HPGA提前激活，后者因性腺病变或外源性性激素致性激素升高但HPGA未激活，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查等，危害包括影响身高、带来心理社会问题及长期内分泌健康风险，预防要注意饮食、环境并定期监测。
性早熟的分类及相关表现
中枢性性早熟（真性性早熟）
是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活导致的性早熟。其发生机制是下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素（GnRH），促使垂体分泌促性腺激素，进而使性腺发育并分泌性激素，引起第二性征提前出现。女孩除了乳房发育、月经来潮等，还可能有身高增长加速，但最终成年身高可能低于正常；男孩会出现睾丸增大、阴茎增长增粗、变声、长胡须等。
这种情况在女孩中更为常见，约占性早熟的80%-90%，男孩相对较少。其发生可能与多种因素有关，比如中枢神经系统的感染、外伤、肿瘤等病变可能影响下丘脑-垂体功能，导致HPGA提前激活；此外，环境因素中一些含有雌激素的物质接触，也可能通过干扰内分泌系统而诱发中枢性性早熟，但目前具体机制仍在研究中。
外周性性早熟（假性性早熟）
是由于性腺本身病变（如卵巢囊肿、睾丸间质细胞瘤等）或外源性性激素摄入等原因，导致体内性激素升高，但HPGA并未激活。女孩可能仅表现为乳房发育，而无月经来潮等其他中枢性性早熟的表现；男孩可能出现睾丸增大，但无变声等其他第二性征。
外源性因素包括误服含有雌激素的药物、食物等，比如一些含有雌激素的滋补品可能被儿童误服，从而导致外周性性早熟。这种类型的性早熟，体内促性腺激素水平是降低的，与中枢性性早熟不同。
性早熟的诊断方法
病史采集
详细询问患儿的发病年龄、第二性征出现的时间、进展速度，以及是否有头痛、呕吐、视力改变等中枢神经系统病变的表现；了解家族中是否有性早熟的病史；询问患儿的饮食情况，是否有接触含有激素的物质等。对于女孩，要询问月经初潮时间；对于男孩，要询问睾丸增大的时间等。
体格检查
测量身高、体重，计算身高标准差分值（HtSDS），评估生长速度。检查第二性征发育情况，女孩检查乳房发育Tanner分期（Tanner分期共5期，1期为未发育，2期为乳房开始发育，3期为乳房进一步增大，4期为乳晕和乳头突出形成小隆起，5期为成熟型），检查阴毛、腋毛情况；男孩检查睾丸容积（可用睾丸测量仪测量，正常睾丸容积男孩在青春前期小于4ml，青春中期4-8ml，青春后期大于8ml）、阴茎长度、阴毛发育Tanner分期等。
实验室检查
性激素水平测定：女孩可检测雌二醇、孕酮等，男孩检测睾酮、双氢睾酮等。中枢性性早熟患儿的性激素水平升高，可达青春期水平；外周性性早熟患儿性激素水平也可升高，但促性腺激素水平不同，中枢性性早熟促性腺激素升高，外周性性早熟促性腺激素降低。
促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验：这是诊断中枢性性早熟的重要指标。通过静脉注射GnRH，观察血清促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的反应情况。中枢性性早熟患儿注射GnRH后，LH和FSH会出现脉冲式升高，且LH的升高幅度大于FSH；外周性性早熟患儿注射GnRH后，LH和FSH无明显升高或升高不明显。
骨龄测定：一般拍摄左手腕部X线片来评估骨龄。性早熟患儿的骨龄通常提前于实际年龄，通过骨龄与实际年龄的差值可以辅助判断性早熟的进展情况以及对成年身高的影响。
其他检查：根据患儿的具体情况，可能还需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，以排除中枢神经系统的病变，如肿瘤等；对于怀疑有外周性性早熟的患儿，还需要进行肾上腺皮质功能检查、性腺超声检查等，以明确病因。
性早熟的危害
对身高的影响
性早熟患儿由于青春期提前启动，骨骼生长加速，早期身高可能高于同龄人，但由于骨骺提前闭合，最终成年身高往往低于正常儿童。例如，女孩如果8岁前出现乳房发育，骨龄快速增长，骨骺会过早融合，导致最终身高较正常情况矮。男孩性早熟也会出现类似情况，早期身高增长快，但最终成年身高受限。
心理社会影响
患儿可能因为第二性征提前出现而产生心理压力，出现自卑、焦虑等情绪。比如女孩可能因为过早出现月经而感到尴尬、不安，影响其正常的学习和生活；男孩可能因为睾丸增大等情况而产生心理负担，影响其心理健康和社交活动。
对内分泌及健康的长期影响
中枢性性早熟患儿由于HPGA持续激活，体内性激素长期处于较高水平，可能增加未来患某些内分泌疾病的风险，如子宫内膜癌、乳腺癌等（女孩）；男孩可能增加患睾丸肿瘤等疾病的风险。外周性性早熟如果是由于性腺病变引起，也可能存在相应性腺疾病进展的风险。
性早熟的预防及注意事项
饮食方面
避免儿童食用含有激素的食物，如反季节的蔬菜水果（可能使用了催熟剂等含有激素的物质）、一些滋补品（如蜂王浆等，可能含有较高的雌激素）。建议儿童饮食均衡，多吃新鲜的应季蔬菜水果、优质蛋白质食物等。
环境方面
注意儿童生活环境中避免接触含有雌激素的物质，如某些化妆品可能含有雌激素成分，要避免儿童接触。同时，要注意家居用品的选择，避免使用可能释放激素相关物质的不合格产品。
定期健康监测
家长要关注儿童的生长发育情况，尤其是女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征相关表现时，要及时带儿童就医检查。对于有家族性性早熟病史的儿童，更要加强定期监测，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
总之，性早熟是一种需要引起重视的儿童内分泌疾病，通过了解其定义、分类、诊断、危害及预防等方面的知识，有助于家长和医护人员更好地应对性早熟问题，保障儿童的身心健康。
