女性妇科体检包含妇科常规检查（双合诊、三合诊）、白带常规检查（清洁度、病原体）、宫颈相关检查（TCT、HPV检测）、B超检查（腹部、阴道超声）及乳腺检查（触诊、超声），各检查有不同内容及适用情况，不同年龄女性因生理状态等有差异，有相关症状或高危因素者需重点检查。
一、妇科常规检查
1.妇科双合诊检查
医生通过阴道和腹部的联合检查，可了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无肿块、增厚或压痛等情况。例如，正常子宫呈前倾前屈位，大小约长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。通过双合诊能初步排查子宫及附件的基本病变情况，如子宫肌瘤可触及子宫增大且有结节状突起，附件炎时可触及附件区增厚、压痛等。不同年龄女性的子宫大小会有差异，育龄期女性子宫相对正常大小，绝经后子宫会逐渐萎缩变小。有性生活史的女性可进行双合诊检查，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊。
2.妇科三合诊检查
经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清楚地了解后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、盆腔后部的病变，如盆腔内肿瘤与子宫或直肠的关系等。对于怀疑有盆腔深部病变，如子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等情况时，三合诊检查较为重要。年龄较大或有相关盆腔病变高危因素的女性更需重视三合诊检查，生活方式方面，长期久坐、缺乏运动可能增加盆腔病变风险，通过三合诊可早期发现问题。
二、白带常规检查
1.白带清洁度检查
白带清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症等情况。清洁度的判断依据是显微镜下观察白带中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌的数量。例如，Ⅰ度白带镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌、白细胞；Ⅱ度可见阴道杆菌及上皮细胞，少量白细胞及杂菌；Ⅲ度有少量阴道杆菌及上皮细胞，较多杂菌及白细胞；Ⅳ度无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量杂菌及白细胞。不同年龄女性的白带清洁度可能因生理状态不同而有差异，青春期女性由于雌激素影响，白带相对较多，清洁度可能稍有不同；绝经后女性雌激素水平下降，白带量减少，清洁度也可能发生变化。有阴道炎症症状（如白带增多、异味、瘙痒等）的女性需重点进行白带清洁度检查，生活方式中不注意外阴清洁、经期卫生不良等都可能影响白带清洁度。
2.病原体检查
可检查有无霉菌、滴虫、细菌等病原体。若发现霉菌菌丝或孢子，提示霉菌性阴道炎；发现滴虫则为滴虫性阴道炎；发现线索细胞等提示细菌性阴道病等。例如，霉菌性阴道炎的白带常呈豆腐渣样，显微镜下可见霉菌菌丝；滴虫性阴道炎白带多呈稀薄脓性、泡沫状，镜下可见活动的滴虫。不同病原体感染在不同年龄女性中的发生率有所不同，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，感染相关病原体的几率可能相对较高。有异常白带表现的女性应及时进行病原体检查，病史中有妇科炎症反复发作史的女性更需密切关注病原体情况。
三、宫颈相关检查
1.宫颈细胞学检查（TCT）
通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可筛查宫颈有无癌前病变及癌细胞。正常情况下，宫颈细胞形态正常；若有癌前病变或癌细胞，会出现相应的异常细胞形态。TCT检查是宫颈癌筛查的重要手段之一，一般建议有性生活的女性定期进行。不同年龄女性的筛查频率有所不同，21-29岁女性可每3年进行一次TCT检查；30-65岁女性可每5年联合HPV（人乳头瘤病毒）检测进行筛查。有HPV感染史、多个性伴侣、性生活过早等高危因素的女性更应重视TCT检查，生活方式中吸烟等不良习惯可能增加宫颈病变的风险。
2.HPV检测
检测是否感染高危型或低危型HPV。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素，如HPV16、HPV18等亚型。低危型HPV感染可能引起生殖器湿疣等病变。HPV检测可与TCT检查联合用于宫颈癌的筛查。对于有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，建议定期进行HPV检测。有性生活紊乱史、免疫功能低下等情况的女性感染HPV的风险较高，需加强HPV检测。
四、B超检查
1.妇科超声检查
可分为腹部超声和阴道超声。腹部超声需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、附件等情况；阴道超声无需憋尿，能更清晰地观察子宫、卵巢的细微结构，尤其适合肥胖女性、盆腔深部病变及早期妊娠的检查。通过B超可观察子宫的大小、形态、结构，有无肌瘤、囊肿等病变；观察卵巢的大小、形态、有无卵泡、囊肿、肿瘤等情况。不同年龄女性的子宫、卵巢超声表现不同，青春期女性卵巢开始发育，逐渐出现卵泡；育龄期女性子宫、卵巢处于相对活跃状态；绝经后女性子宫萎缩，卵巢体积变小。有月经异常（如月经过多、过少、闭经等）、下腹部疼痛等症状的女性应进行B超检查，生活方式中长期精神压力过大可能影响内分泌，进而影响子宫、卵巢的超声表现。
五、乳腺检查（对于女性妇科体检中常包含的乳腺相关检查）
1.乳腺触诊
医生通过触摸乳房，了解乳房有无肿块、结节等情况。正常乳房质地柔软，无肿块、结节。若触及肿块，需注意其大小、位置、质地、活动度等。不同年龄女性的乳腺组织密度不同，年轻女性乳腺组织相对致密，中年女性乳腺组织中脂肪成分逐渐增加。有乳腺疾病家族史、乳房有异常感觉（如疼痛、乳头溢液等）的女性需重点进行乳腺触诊，生活方式中长期佩戴过紧的胸罩、激素替代治疗等可能影响乳腺健康，需密切关注乳腺情况。
2.乳腺超声检查
能更清晰地显示乳腺组织的结构，对于发现乳腺肿块、判断肿块性质等有重要意义。可观察乳腺腺体层、导管系统等情况，鉴别肿块是囊性还是实性等。例如，囊性肿块在超声下表现为无回声区，实性肿块多为低回声等。有乳腺不适症状或高危因素的女性应进行乳腺超声检查，如35岁以上有乳腺家族史的女性，定期进行乳腺超声检查有助于早期发现乳腺病变。
