肾移植存活率受多种因素影响，短期存活率在术后30天超90%、术后1年达80%-90%；长期存活率术后5年约70%-80%、术后10年及以上约50%，影响因素包括手术技术、供受体情况、免疫抑制剂使用等，儿童和老年肾移植受者有其特殊情况，儿童长期存活率受生长发育相关因素影响，老年存活率相对低且受基础疾病、免疫抑制剂使用及依从性等影响。
一、短期存活率
术后30天内：肾移植术后30天内的短期存活率受多种因素影响。手术技术是重要因素之一，精准的手术操作能减少术中并发症的发生，从而提高短期存活率。一般来说，目前肾移植术后30天的存活率在90%以上。这是因为现代肾移植手术技术不断进步，能够较好地处理血管吻合等关键步骤，降低了早期因手术相关问题导致的死亡风险。同时，供体和受体的匹配程度也有影响，HLA配型合适的情况下，能降低移植肾排斥反应的发生概率，有利于提高短期存活率。
术后1年：术后1年的存活率通常也较高，一般能达到80%-90%左右。这一阶段，影响存活率的因素包括急性排斥反应的控制情况。如果能有效使用免疫抑制剂等药物及时控制急性排斥反应，患者的移植肾就能较好地发挥功能，从而维持较高的存活率。另外，患者的基础健康状况也很关键，原本身体状况较好、没有严重基础疾病的患者，术后1年的存活率相对更高。例如，年轻、没有合并严重心脑血管疾病等基础病的肾移植受者，术后1年存活率往往优于有较多基础疾病的受者。
二、长期存活率
术后5年：术后5年的存活率大约在70%-80%。随着时间推移，慢性排斥反应成为影响长期存活率的重要因素。慢性排斥反应是一种缓慢进展的免疫反应，会逐渐导致移植肾功能减退。此外，患者的免疫抑制剂使用依从性也会影响长期存活率，如果患者不能严格按照医嘱规律服用免疫抑制剂，容易引发排斥反应，从而降低长期存活率。同时，患者的生活方式也有一定影响，比如是否保持健康的饮食、适度的运动等。健康的生活方式有助于维持患者的整体健康状况，间接提高移植肾的长期存活率。例如，保持低蛋白、低盐饮食，适度进行有氧运动等，都对患者的长期健康有益。
术后10年及以上：术后10年及以上的存活率会逐渐下降，大约在50%左右。除了慢性排斥反应外，患者的年龄因素也较为突出。随着年龄增长，患者的身体机能逐渐衰退，更容易出现各种并发症，如心血管疾病等，这些并发症会增加患者的死亡风险，从而影响肾移植的长期存活率。另外，长期使用免疫抑制剂带来的副作用也会逐渐显现，如增加感染的风险、导致骨质疏松等，这些副作用如果不能得到良好的控制，也会影响患者的生存时间和生活质量，进而影响肾移植的长期存活率。例如，老年肾移植受者由于身体机能下降，对感染等并发症的抵抗力较弱，更容易受到感染的侵袭，从而影响长期存活率。
三、影响肾移植存活率的其他因素
供体因素：供体的年龄、健康状况等都会影响肾移植存活率。年轻健康的供体肾脏功能更好，移植后更容易长期存活。供体脑死亡时间的长短也很关键，脑死亡时间过长会影响肾脏的灌注，降低肾脏的质量，从而影响移植肾的存活率。一般来说，脑死亡时间在6-8小时内的供体肾脏较为理想，能提高肾移植的存活率。
受体因素：受体的年龄也是重要因素，年轻受体的身体恢复能力和对免疫抑制剂的耐受性相对较好，肾移植存活率相对较高。受体术前的肾功能状况也有影响，术前肾功能越差，肾移植后恢复到较好功能状态的难度越大，存活率相对可能较低。此外，受体是否有其他合并症，如糖尿病、高血压等，也会对肾移植存活率产生影响。合并糖尿病的受体，术后更容易出现感染等并发症，且高血糖环境不利于移植肾的存活，会降低肾移植的存活率；合并高血压的受体，如果血压控制不佳，会增加移植肾血管病变的风险，影响移植肾的功能，进而影响存活率。
免疫抑制剂的使用：合理规范的免疫抑制剂使用是保证肾移植存活率的关键。不同的免疫抑制剂有不同的作用机制，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。例如，他克莫司等免疫抑制剂能有效抑制免疫反应，但需要密切监测血药浓度，以避免药物浓度过低导致排斥反应，或过高引起严重的副作用。患者必须严格按照医嘱服用免疫抑制剂，不能随意增减药量或停药，否则容易引发排斥反应或其他严重并发症，影响肾移植的存活率。
四、特殊人群肾移植存活率情况
儿童肾移植受者：儿童肾移植受者由于处于生长发育阶段，其肾移植存活率有其特殊性。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对免疫抑制剂的反应与成人不同。一般来说，儿童肾移植术后短期存活率与成人相近，但长期存活率可能受到生长发育相关因素的影响。儿童在生长过程中，移植肾的大小和功能需要适应身体的生长需求，可能会出现一些与生长发育相关的问题，如移植肾相对较小等情况，但随着医疗技术的进步，儿童肾移植的长期存活率也在逐渐提高。需要特别注意的是，儿童在使用免疫抑制剂时，要考虑到药物对生长发育的影响，在保证免疫抑制效果的同时，尽量选择对生长发育影响较小的免疫抑制剂方案，并密切监测儿童的生长发育指标。
老年肾移植受者：老年肾移植受者的肾移植存活率相对较低。由于老年患者身体各器官功能衰退，对手术的耐受性较差，术后恢复较慢。同时，老年患者更容易合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加术后并发症的发生风险，如心脑血管意外、肺部感染等，从而影响肾移植的存活率。在免疫抑制剂的使用上，需要更加谨慎，因为老年患者对免疫抑制剂的副作用耐受性更差，需要根据患者的具体身体状况和肝肾功能等调整免疫抑制剂的剂量，以在控制排斥反应和减少副作用之间找到平衡。此外，老年患者的依从性也可能相对较差，需要家属更多地参与到患者的治疗和护理中，确保患者能够规律服用药物和进行健康管理。
