二尖瓣狭窄可引发呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。呼吸困难包括劳力性呼吸困难（体力活动时最早出现，与回心血量增加致左心房压力上升、肺淤血加重有关，不同年龄、人群表现有差异）、夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后因憋气惊醒，与平卧回心血量增加、左心房压力升高、肺淤血加重及迷走神经张力增高等有关，不同人群表现不同）、端坐呼吸（病情进一步发展，患者取端坐位或半卧位减轻呼吸困难，因下肢血液回流减少、肺淤血减轻及膈肌下降等，不同人群表现有别）；咯血包括痰中带血或血痰（肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂引起，不同人群表现不同）、大量咯血（严重二尖瓣狭窄时支气管静脉破裂所致，不同人群表现不同）、粉红色泡沫痰（急性肺水肿时肺泡毛细血管淤血、液体渗出到肺泡内形成，不同人群表现不同）；咳嗽包括干咳（肺淤血刺激支气管黏膜引起，不同人群表现不同）、伴有支气管炎症时的咳嗽（肺淤血致肺部抵抗力下降继发支气管炎症时咳嗽加重且伴咳痰，不同人群表现不同）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重。在体力活动时，机体需氧量增加，左心房压力进一步升高，加重肺淤血，从而最早出现劳力性呼吸困难。例如，患者在进行日常的轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时，就会感到呼吸急促，需要休息来缓解。从病理生理角度看，体力活动使回心血量增加，左心房压力上升，肺淤血程度加重，导致气体交换障碍，引发呼吸困难。
对于不同年龄的人群，儿童可能在玩耍稍剧烈时就出现呼吸急促，而老年人可能在日常的缓慢行走后就出现。女性由于生理特点，可能在同等体力活动下更易出现呼吸困难，这可能与女性的心肺功能储备相对男性略低有关。有心血管病史的人群，其心肺功能基础较差，劳力性呼吸困难出现会更早且症状可能更明显。
2.夜间阵发性呼吸困难
患者多在夜间入睡后因突然憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制与平卧时回心血量增加，左心房压力进一步升高，肺淤血加重有关。夜间睡眠时，迷走神经张力增高，使小支气管收缩，气道阻力增加；且平卧时膈肌上抬，肺活量减少。例如，一些二尖瓣狭窄患者夜间睡眠时会反复出现这种憋醒的情况，严重影响睡眠质量。不同年龄人群中，儿童可能因表述不清而被家长发现夜间睡眠不安，老年人则可能因本身心肺功能较差，夜间症状更易被察觉。女性患者可能在激素影响下，夜间这种症状相对男性可能有不同表现，但总体机制类似。有心血管病史者夜间阵发性呼吸困难发作更频繁。
3.端坐呼吸
病情进一步发展，患者常采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时，下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。例如，二尖瓣狭窄患者病情较重时，必须坐着才能正常呼吸，不能平卧。不同年龄人群中，儿童端坐呼吸相对少见，但如果病情严重也会出现，老年人由于身体机能下降，端坐呼吸可能更常见。女性患者在同等病情下，可能因身体结构等因素，端坐呼吸的表现可能与男性有一定差异，但本质是肺淤血缓解的需求。有心血管病史者端坐呼吸出现较早且程度可能更重。
二、咯血
1.痰中带血或血痰
二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可引起痰中带血或血痰。例如，部分二尖瓣狭窄患者在病情早期可能会出现痰中带有少量血丝的情况。其发生与肺淤血使肺泡壁毛细血管压力升高，破裂出血有关。不同年龄人群中，儿童出现这种情况相对较少，若出现需高度重视；老年人可能因合并其他肺部基础疾病，需注意与其他疾病鉴别。女性患者在激素水平影响下，可能出血情况有一定特点，但主要机制还是肺淤血导致的毛细血管破裂。有心血管病史者，由于基础病情，痰中带血可能更易出现且需警惕病情变化。
2.大量咯血
严重二尖瓣狭窄时，可出现大量咯血。这是由于支气管静脉破裂所致。支气管静脉同时回流到体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，支气管静脉破裂，导致大量咯血。例如，有些二尖瓣狭窄患者会出现一次性大量咯血的情况。不同年龄人群中，儿童发生大量咯血的情况极为罕见；老年人发生大量咯血时需注意评估心肺功能及出血风险。女性患者大量咯血的机制与男性无本质区别，但在治疗和护理时需考虑女性的生理特点。有心血管病史者出现大量咯血需立即就医，因为可能提示病情急剧变化。
3.粉红色泡沫痰
急性肺水肿时，患者可咯出粉红色泡沫痰。这是因为肺泡毛细血管淤血，液体渗出到肺泡内，形成粉红色泡沫样痰。例如，二尖瓣狭窄急性发作导致肺水肿时，患者会咳出粉红色泡沫痰。不同年龄人群中，儿童发生急性肺水肿相对少见，老年人由于心肺功能储备差，急性肺水肿出现时更危险。女性患者在急性肺水肿时的表现可能与男性类似，但护理时需注意女性的特殊需求。有心血管病史者急性肺水肿发生时病情进展迅速，需紧急处理。
三、咳嗽
1.干咳
二尖瓣狭窄引起的肺淤血可刺激支气管黏膜，导致干咳。例如，部分二尖瓣狭窄患者会出现无痰的干咳症状。其发生是因为肺淤血使支气管受到刺激，引起反射性咳嗽。不同年龄人群中，儿童干咳可能因表达不清而被忽视，老年人干咳可能与其他肺部疾病混淆，需仔细鉴别。女性患者干咳的机制与男性相同，但在诊断时需考虑女性的其他可能疾病。有心血管病史者干咳可能提示病情有变化，需关注肺淤血情况。
2.伴有支气管炎症时的咳嗽
肺淤血容易导致肺部抵抗力下降，继发支气管炎症时，咳嗽会加重且可伴有咳痰。例如，二尖瓣狭窄患者如果合并支气管感染，咳嗽会变得频繁，且可能咳出少量痰液。不同年龄人群中，儿童合并支气管炎症时咳嗽症状可能更明显，且恢复相对较慢；老年人合并支气管炎症时，咳嗽可能持续时间较长，恢复困难。女性患者合并支气管炎症时，在治疗上需考虑女性的生理周期等因素对药物代谢等的影响。有心血管病史者合并支气管炎症时，治疗需兼顾心血管病情和支气管炎症的治疗，避免药物相互作用等问题。
