风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治？

二尖瓣狭窄的体征通常包括呼吸困难、心脏杂音、血压降低等。 1.呼吸困难 由于患者的二尖瓣口变窄，导致心脏需要更大的负担来推送血液流动，并且血液流动的速度较慢，长期在肺部积聚，影响肺部功能，造成呼吸困难。 2.心脏杂音 患者因二尖瓣狭窄使心脏瓣膜关闭不全产生的反向血流，从而会在听诊时，听到杂音。 3.血压降低 如果患者的病情较重，导致血液供应不足，使血液运行不畅，造成血压下降。

中度风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 可以通过药物控制病情、减轻不适症状，比如遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗，起到减轻心脏负担、改善呼吸困难和水肿的作用。 2、介入治疗 介入治疗主要是通过球囊扩张或支架植入等方式，扩大狭窄的二尖瓣，从而改善心脏功能，具有创伤小、恢复快等优点。 3、手术治疗 手术治疗是中度风湿性二尖瓣狭窄的主要治疗手段，包括传统开胸手术和微创手术。

二尖瓣狭窄的患者通常会出现呼吸困难、心绞痛、心脏杂音等体征。 1、呼吸困难 由于二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流不畅，心脏排血受限，从而导致肺血流量增加，患者可能会出现呼吸困难的症状。 2、心绞痛 二尖瓣狭窄会造成左心室充盈压力升高，导致心肌缺血，引发心绞痛。 3、心脏杂音 二尖瓣狭窄会产生特有的心脏杂音，称为舒张期杂音。医生可以通过听诊来检测到此种杂音，通常在心尖部位比较明显。

二尖瓣狭窄杂音的特点通常包括开瓣音、早期舒张期杂音、预搏音等。 1.开瓣音 在收缩早期，由于狭窄的二尖瓣在压力差的作用下突然打开，可以听到响亮的开瓣音。 2.早期舒张期杂音 随着二尖瓣的开放，血液以高速流过狭窄的二尖瓣，会在舒张早期产生低频、长程的舒张期杂音。 3.预搏音 在舒张晚期，由于左心房的收缩，会出现预搏音，是由于大量血液在狭窄的二尖瓣口中产生涡流所致。

二尖瓣狭窄的典型体征有疲倦乏力、心脏杂音、呼吸困难等。 1、疲倦乏力 二尖瓣狭窄造成心脏运行不畅，不能满足全身组织对氧气和营养的需求，患者容易感到疲倦和乏力。 2、心脏杂音 因为瓣膜的狭窄，心脏在收缩期血液通过瓣膜时会产生异常的喷射型杂音，称为二尖瓣听诊区杂音。 3、呼吸困难 二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流受阻，增加心脏负荷，引起心悸和呼吸困难，在运动或劳累时症状加重。 建议存在二尖瓣狭窄的患者，应及时就医并接受专业医生的检查，综合评估后确诊病情和制定合理的治疗方案。

女性患有风湿性心脏病的特点可以从年龄分布、病程长短、瓣膜受累等方面分析。 1、年龄分布 通常情况下，女性在青年时期很少出现风湿性心脏病的症状，而50岁以上的女性发病率会逐渐增加。 2、病程长短 女性风湿性心脏病患者的病程一般会比男性长，考虑是因为女性对于心脏病症状的警觉性较低，早期比较容易忽视而造成的。 3、瓣膜受累 风湿性心脏病常见的表现是心瓣膜损害，尤其是二尖瓣和主动脉瓣受累的情况较为常见，女性患者以二尖瓣病变尤为多见。

二尖瓣狭窄后最先受影响的部位是左心房。二尖瓣由左房室瓣瓣膜（或称为瓣叶）、乳头肌、腱索及瓣环组成，风湿性二尖瓣狭窄的基本病理变化为瓣叶和腱索的纤维化和挛缩，瓣叶交界面相互粘连。由于二尖瓣位于左心房和左心室之间，正常情况下血液从心房流入心室。但在二尖瓣狭窄的情况下，二尖瓣瓣口面积减小，开放受限，使得左心房血液难以流入左心室，导致血流受阻，左心房容量增加，压力升高。随后出现肺循环淤血、肺动脉高压、体循环血容量减少等一系列血流动力学改变。这些改变首先影响左心房，可能导致心房结构异常和功能失常。二尖瓣狭窄的并发症包括房颤和血栓栓塞，这些都与左心房的病变有关。左心房压力升高导致左心房扩大和房壁纤维化，是房颤持续存在的病理基础。

x线检查显示心脏增大，典型表现为左房明显增大、左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬，肺动脉干左心缘以及右心室均出现增大时，后前位心影呈梨状，称为二尖瓣型心脏，主动脉球缩小、二尖瓣半钙化、肺淤血和肺间质水肿。 超声心动图检查是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，可直接观察半叶的活动测量瓣口面积，房室腔大小以及左房内血栓或者是测算血流的速度，跨瓣压差以及瓣口面积是确诊本病和评估病情的精确方法。 m型二尖瓣前叶，前叶的1f斜率减缓a峰消失，墙垛多样改变，二尖瓣回声增强变宽，前后瓣同向运动，二维超声心动图舒张期半叶开放受限，前叶成圆笼状，后叶活动比较差，端坐图可见，瓣口缩小开放成鱼嘴状，可直接测量瓣口面积。

二尖瓣狭窄导致心脏的外形会发生改变，一般情况下在外形上会出现梨形心，也就是二尖瓣狭窄心脏的外形上会呈现出梨形心。 一般情况下二尖瓣的正常瓣口面积是4到6平方厘米，轻度的狭窄指的是1.5到2.0平方厘米，中度狭窄指的是1.0到1.5平方厘米，如果瓣口面积小于1.0平方厘米就属于是重度狭窄。 在临床表现上如果二尖瓣重度狭窄，就会引起呼吸困难、咯血、声音嘶哑、体循环栓塞、心衰、房颤的情况，二尖瓣狭窄以后会导致左心房左心室扩大，一开始左心房扩大比较明显，逐渐左心室也会逐渐的扩大，患者的心脏表现为梨形，也叫做二尖瓣型心脏，严重的需要进行二尖瓣瓣膜置换手术。

二尖瓣中度狭窄是一种比较严重的疾病。 二尖瓣位于左心房和左心室之间，是左心室流入道与流出道的分界标志，具有防止血液倒流的作用。当二尖瓣发生中度狭窄时，会导致血液流向受阻，从而使心脏负荷增加，患者可能会出现呼吸困难、胸部疼痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。如果没有积极配合医生治疗，随着时间延长，病情可逐渐发展，还可能会引发心房颤动、心房扑动、心力衰竭等并发症，甚至影响患者的生命健康，通常比较严重。

　　心脏病实际上是一个总称，就是各种心脏病总称，不是一个诊断，包括了各种各样的心脏病。冠心病是心脏病的一种，根据不同原因导致的心脏病，有不同的诊断，所以冠心病是心脏病的诊断，是由于冠状动脉硬化导致的心脏发生缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病，所以冠心病是心脏病的一种。　　还有不同的原因都可以引起各种各样的心脏病，比如慢性肺病引起的心脏病，叫肺源性心脏病。如果是高血压引起，叫高血压性心脏病，还有心肌病等等，心脏病是由各种各样的原因引起的，所以心脏病是一个总称，冠心病就是心脏病的一种。

　　目前有一种平衡的膳食金字塔，第一层主要是谷类，薯类和杂豆的问题;第二类是蔬菜和水果;第三类是肉类、鱼、虾;第四类是奶制品、大豆、坚果;第五类是盐和油。　　一般没有不好的食物，只有不合理的搭配，比如汉堡吃一个没有问题，如果天天吃、顿顿吃就不好，属于是高热量、高脂肪的食物;正常的盐每人每天是6g，但尤其是北方地区的盐每天的摄入量远远超过南方地区，因为盐的摄入跟血压升高有关系。　　因此实际上每日的钠增加5~6g，大概收缩压会升高到3~6mmHg，实际上3~6mmHg，如果在降压的情况下，如果能够降压降到6mmHg或者5mmHg以上，实际上靶器官的损伤、脑卒中的发生等是明显下降的。

　　风湿一般就是关节出现疼痛、酸痛，关节变形不是很厉害，不怎么变形，类风湿会出现尺偏、腕管综合征或者是跗管综合征，脚踝、膝关节都会变形，然后肿胀疼痛。风湿一般就是关节会出现酸痛，主要是受风寒湿邪，体内湿气偏重或者是肝肾亏虚引起来。　　风湿与类风湿鉴别一个是骨关节变化不是很明显，第二就是血液报告可以明确诊断。

　　风湿性心脏病是一种自身免疫系统疾病，是由a组β溶血性链球菌感染所导致的，患者在发病初期往往会由于风湿热感染而出现一系列症状，如咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、心慌、心悸、容易感到疲劳等。　　随着症状加重，患者还会逐渐出现胸闷、气短、活动耐量明显下降的症状，需要行心脏超声检查来评估心脏结构是否存在异常，往往会出现瓣膜的钙化、粘连、狭窄等。

　　风湿性心脏病是由于感染溶血性链球菌造成心脏瓣膜损伤出现的疾病，治疗分为一般治疗，药物治疗和手术治疗。　　一般治疗是指在急性期卧床休息至少四周，注意保暖，选择易消化高营养饮食。药物治疗，一般是通过应用糖皮质激素、水杨酸制剂以及抗生素等药物控制和改善症状。手术治疗一般是瓣膜成形术或瓣膜置换。

　　二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。　　而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。