生完孩子后易发生子宫脱垂，其常见原因有妊娠分娩损伤（如难产等致盆底组织支持力量减弱、经产妇盆底组织反复受损）和产后过早体力劳动（致腹压增加影响盆底组织恢复）；临床表现有下坠感及腰酸、肿物脱出、排尿排便异常等，对年轻产妇和经产妇影响不同；诊断靠妇科检查分程度；预防需孕期保健（合理饮食、盆底锻炼）、正确处理分娩、产后康复；治疗分非手术（子宫托、盆底锻炼、治基础病）和手术（据情况选方式）。
一、子宫脱垂的定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。生完孩子后发生的子宫脱垂多与妊娠、分娩相关。
二、生完孩子后子宫脱垂的常见原因
1.妊娠分娩损伤
年龄与分娩因素：在分娩过程中，特别是难产、急产、巨大胎儿分娩、多次分娩等情况，会对盆底肌肉、筋膜及子宫韧带造成过度牵拉，使其支持力量减弱。对于年轻产妇，如果分娩时经历了较为困难的产程，盆底组织受到的损伤相对更严重；而经产妇多次妊娠分娩，盆底组织反复受损，发生子宫脱垂的风险也会增加。
盆底组织特点：女性的盆底是由多层肌肉和筋膜组成的支架结构，承载着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器。怀孕期间，子宫增大，盆底组织承受的压力增加，分娩后盆底组织需要时间恢复，但如果恢复不良，就容易引发子宫脱垂。
2.产后过早体力劳动
生活方式影响：产后如果过早地进行重体力劳动，如过早参与搬运重物等活动，会使腹压增加，进而影响盆底组织的恢复，导致子宫脱垂的发生风险升高。对于产后有照顾新生儿等日常活动的女性，如果没有注意休息，过早进行劳累的活动，就可能增加子宫脱垂的几率。
三、子宫脱垂的临床表现
1.症状表现
下坠感及腰酸：患者自觉有下腹、阴道、会阴部下坠感，同时伴有腰酸，尤其在久站、劳累后症状加重，休息后可缓解。例如，一位产后女性在带孩子活动较长时间后，会明显感觉到腰部酸痛，并有下体下坠的不适。
肿物脱出：轻者可在休息后自行还纳，重者脱出的肿物不能还纳，长期摩擦可出现宫颈、阴道壁溃疡、出血等情况。比如，有的产妇在行走、劳动时，会发现阴道口有块状物脱出，开始时可能能自己用手送回，后期可能需要借助外力才能还纳，甚至无法还纳。
排尿排便异常：子宫脱垂可能合并膀胱和直肠的膨出，从而出现排尿排便异常。如出现尿频、尿急、排尿困难，或便秘等症状。当子宫脱垂导致膀胱受压时，会影响正常的排尿功能；而直肠受压时，则会引起排便困难。
2.对不同人群的影响
年轻产妇：年轻产妇身体恢复能力相对较好，但如果发生子宫脱垂，可能会影响其产后的生活质量，比如影响日常的活动和照顾新生儿的能力。由于身体恢复不完全，子宫脱垂可能会持续存在并逐渐加重，需要及时进行干预。
经产妇：经产妇本身盆底组织已经有一定程度的损伤，生完孩子后发生子宫脱垂，可能会使原有的盆底功能障碍加重，导致更明显的不适症状，如更严重的下坠感、腰酸，肿物脱出情况可能更频繁且难以还纳等，对日常生活的影响更大。
四、子宫脱垂的诊断
1.妇科检查
检查方法：医生通过妇科检查来明确子宫脱垂的程度。一般采用嘱患者向下屏气增加腹压的方法，观察子宫脱垂的情况。根据子宫脱垂的程度分为轻、中、重三度。Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈；Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
年龄与检查注意事项：对于产后女性进行妇科检查时，要考虑其产后身体恢复情况，动作要轻柔，避免引起患者不适。年轻产妇和经产妇在检查时，医生需要更仔细地评估盆底组织的损伤程度，因为不同的产后状态对盆底组织的影响不同，从而影响子宫脱垂的诊断和后续治疗方案的制定。
五、子宫脱垂的预防与治疗原则
1.预防措施
孕期保健：孕妇在孕期要注意合理饮食，控制胎儿体重，避免胎儿过大增加分娩难度。同时，要适当进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉的力量，为分娩做好准备。对于不同年龄的孕妇，孕期的盆底锻炼方法可能需要适当调整，年轻孕妇身体状况较好，可相对较规范地进行凯格尔运动；经产妇由于之前有过妊娠分娩经历，盆底肌肉有一定基础，但仍需正确进行锻炼以进一步加强盆底支持力量。
正确处理分娩：在分娩过程中，医生要正确操作，避免产程过长、急产等情况，减少对盆底组织的损伤。对于有难产风险的产妇，要及时采取合适的分娩方式，如剖宫产等，以降低子宫脱垂的发生风险。
产后康复：产后要注意休息，避免过早进行重体力劳动。产后42天要及时进行产后复查，了解盆底组织恢复情况。可以在医生指导下继续进行盆底肌肉锻炼，促进盆底组织恢复。年轻产妇和经产妇在产后康复过程中，要按照医生的建议坚持锻炼，年轻产妇恢复能力强，但也不能忽视产后康复；经产妇更要重视产后康复，因为之前的分娩已经对盆底组织造成一定损伤，产后康复对于减少子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病的发生至关重要。
2.治疗原则
非手术治疗：对于轻度子宫脱垂患者，可以采用子宫托治疗，子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。同时，继续进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，可增强盆底肌肉的张力，促进子宫脱垂的恢复。此外，对于有相关基础疾病如慢性咳嗽、便秘等情况的患者，要积极治疗这些疾病，因为腹压增加会加重子宫脱垂，控制慢性咳嗽、改善便秘等有助于子宫脱垂的治疗。
手术治疗：对于重度子宫脱垂或非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式的选择要根据患者的年龄、生育要求、全身健康状况等因素综合考虑。例如，年轻有生育要求的患者可能会选择保留生育功能的手术方式，而年龄较大、无生育要求的患者可能会选择更彻底的手术方式。
生完孩子后子宫脱垂是多因素导致的，了解其发生原因、临床表现、诊断及防治措施对于产后女性的健康至关重要，产后女性要重视自身健康，做好预防和及时干预。
