二尖瓣狭窄会引发呼吸困难、咯血、咳嗽与声嘶、右心衰竭等表现，还会有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎等并发症，不同年龄、性别、生活方式对这些表现和并发症有不同影响，儿童患者病情相对少见但严重时影响大，老年患者各表现和并发症更复杂，女性在特殊时期受影响可能不同，不良生活方式会加重相关症状和风险。
一、呼吸困难
发生机制及表现：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。早期多在运动、情绪激动、妊娠等体力负荷增加时出现劳力性呼吸困难，随病情进展，可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。严重时可发生急性肺水肿，表现为突发的重度呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰等。
年龄因素影响：儿童患者若存在先天性二尖瓣狭窄，可能从幼年时期就会出现活动耐力下降，随生长发育，活动量增加，呼吸困难症状可能逐渐加重。老年患者本身心肺功能可能存在一定程度的减退，二尖瓣狭窄对心肺功能的影响更为显著，呼吸困难症状可能更易出现且程度较重。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致呼吸困难表现不同，但女性在妊娠等特殊生理时期，由于血容量增加等因素，可能会加重二尖瓣狭窄患者的呼吸困难症状。
生活方式影响：长期高盐饮食会加重水钠潴留，增加心脏前负荷，加重肺淤血，从而加重呼吸困难。吸烟会损害血管内皮功能，影响心肺功能，使二尖瓣狭窄患者的呼吸困难症状恶化。
二、咯血
表现及机制：可表现为痰中带血或血痰，与肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂有关；也可出现大量咯血，是由于支气管静脉破裂所致。急性肺水肿时可咯出大量粉红色泡沫状痰；另外，二尖瓣狭窄合并心房颤动、左心房明显扩大、支气管黏膜微血管破裂等情况也可能导致咯血。
年龄因素影响：儿童二尖瓣狭窄导致咯血相对少见，若出现多提示病情较重。老年患者咯血可能与同时存在的肺部基础疾病（如慢性支气管炎等）增加了支气管黏膜微血管破裂的风险有关，且老年患者凝血功能等可能随年龄增长而有所变化，影响咯血后的止血等情况。
性别因素影响：无明显因性别导致咯血表现不同的特殊规律，但女性在月经期等特殊时期，可能因身体整体状态变化对咯血有一定影响，但并非决定性因素。
生活方式影响：过度劳累会使心脏负担加重，可能诱发咯血。饮酒可能导致血管扩张，尤其是加重肺血管扩张，增加咯血的风险。
三、咳嗽与声嘶
咳嗽机制：肺淤血刺激支气管黏膜可引起咳嗽，多在夜间或劳累后加重，有时患者平卧时咳嗽加重，坐位或立位时减轻。
声嘶机制：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经可引起声音嘶哑（Ortner综合征）。
年龄因素影响：儿童患者若存在二尖瓣狭窄导致左心房扩大压迫喉返神经，可能影响语言功能发育等。老年患者可能同时存在喉部本身的退行性变等情况，声嘶表现可能与二尖瓣狭窄导致的压迫同时存在，相互影响。
性别因素影响：无显著性别差异导致咳嗽与声嘶表现不同，但女性在发声相关的职业等情况下，声嘶可能更易被察觉或对生活影响更明显。
生活方式影响：长期大声说话等会加重喉部负担，若同时存在二尖瓣狭窄声嘶情况，可能使症状加重。长期处于空气污染环境中，会刺激呼吸道，加重咳嗽症状。
四、右心衰竭表现
发生机制及表现：二尖瓣狭窄晚期，左心房压力持续升高，肺循环压力增高，导致右心室后负荷增加，右心室肥厚、扩张，最终发生右心衰竭。出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状。
年龄因素影响：儿童患者右心衰竭多提示病情已进展到较严重阶段，可能影响生长发育，导致生长迟缓等。老年患者右心衰竭时，由于本身可能存在多器官功能衰退，体循环淤血表现可能更复杂，且对利尿剂等治疗的反应可能与年轻患者不同，易出现电解质紊乱等并发症。
性别因素影响：无明显因性别导致右心衰竭表现不同的特殊情况，但女性在妊娠等导致血容量变化的时期，右心衰竭的发生和发展可能有不同特点。
生活方式影响：高盐饮食会加重右心衰竭患者的水钠潴留，进一步加重体循环淤血，使水肿等症状加重。过度劳累会增加心脏负担，诱发或加重右心衰竭。
五、并发症
心房颤动：是二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，起始可为阵发性，之后可转为持续性或永久性心房颤动。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，左心房内血流淤滞，容易形成血栓，增加脑卒中的风险。儿童二尖瓣狭窄出现心房颤动相对少见，老年患者由于心脏结构和功能随年龄变化，更易发生心房颤动，且一旦发生，脑卒中风险更高。女性患者在围绝经期等激素水平变化时期，心房颤动的发生风险可能有一定波动。
急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重并发症，多因剧烈体力活动、情绪激动、感染、心律失常等诱发。起病急骤，病情凶险，如不及时救治，可危及生命。儿童急性肺水肿较为罕见，老年患者心肺储备功能差，发生急性肺水肿时病情更危重，预后相对较差。女性患者在妊娠等特殊时期，由于血容量增加等因素，急性肺水肿的发生风险可能增加。
血栓栓塞：二尖瓣狭窄合并心房颤动时，左心房内易形成血栓，血栓脱落可导致体循环动脉栓塞，其中以脑栓塞最为常见，可引起偏瘫、失语等神经系统症状。其他部位如肠系膜动脉、肾动脉等栓塞也可发生。儿童患者发生血栓栓塞的概率较低，但一旦发生后果严重。老年患者血管弹性差，脑栓塞等发生后恢复相对困难。女性患者在口服避孕药等特殊情况下，血栓栓塞风险可能增加。
右心衰竭：如前所述，是二尖瓣狭窄晚期的常见并发症，可导致患者生活质量明显下降，预后不良。儿童右心衰竭提示病情严重，影响生长发育。老年患者右心衰竭时，多器官功能衰退，治疗难度较大。
感染性心内膜炎：较少见，但在瓣膜病患者中仍有发生风险，尤其在进行侵入性操作时需注意预防。二尖瓣狭窄患者发生感染性心内膜炎时，可出现发热、心脏杂音变化、贫血、栓塞等表现。儿童患者发生感染性心内膜炎相对少见，但一旦发生，由于儿童免疫系统和身体耐受等特点，治疗需更加谨慎。女性患者在经期等免疫功能可能有一定波动的时期，感染性心内膜炎的发生风险可能有一定变化。
