心力衰竭会引发呼吸困难、乏力疲倦、水肿及其他如咳嗽咳痰、少尿等症状。呼吸困难包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，各有其发生机制、表现及与年龄、生活方式、病史的关系；乏力疲倦是因心输出量减少致组织器官灌注不足；水肿有下肢及全身性，发生机制、表现与年龄、生活方式、病史相关；其他症状中咳嗽咳痰与生活方式、病史有关，少尿与病史、年龄相关。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
发生机制及表现：在心力衰竭早期，患者在体力活动时会出现呼吸困难，这是因为活动使回心血量增加，加重了心脏的负荷，导致肺淤血加重。例如，患者平时能轻松爬一层楼梯，而现在爬一层楼梯就会感到气短、呼吸费力，需要停下休息才能缓解。不同年龄的患者可能表现略有不同，儿童可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易疲惫、喘息；老年患者可能在日常的轻度活动，如洗漱、慢走等时就出现呼吸困难。
与生活方式的关系：长期久坐、缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，更容易在体力活动时出现劳力性呼吸困难。有基础心脏疾病病史的人，如既往有心肌梗死病史，其心脏功能已经受损，体力活动时更易诱发呼吸困难。
2.端坐呼吸
发生机制及表现：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时，下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，胸腔容量增大，有利于改善呼吸。例如，患者晚上睡觉需要垫多个枕头，呈半卧位才能入睡，否则会感觉呼吸不畅。儿童端坐呼吸相对少见，但如果是先天性心脏病导致的心衰，可能也会出现类似表现，表现为夜间睡眠时频繁惊醒，需坐起呼吸。老年患者由于心肺功能本身较弱，端坐呼吸可能更为常见。
与年龄、生活方式的关系：老年人随着年龄增长，心肺功能衰退，更容易出现端坐呼吸。长期高盐饮食、大量饮酒等不良生活方式会加重心脏负担，增加端坐呼吸的发生风险。有高血压、冠心病等基础病史的老年人，端坐呼吸的发生几率更高。
3.夜间阵发性呼吸困难
发生机制及表现：患者多在夜间入睡后因呼吸困难突然惊醒，被迫坐起，呼吸急促，烦躁不安，可伴有咳嗽、咳出粉红色泡沫痰等。其发生机制与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少，同时平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。例如，患者夜间睡眠中突然被憋醒，坐起后呼吸逐渐平稳，但会感到胸闷、气促好转。儿童夜间阵发性呼吸困难可能提示先天性心脏病或心肌病等严重心脏疾病，需要及时就医。老年患者发生夜间阵发性呼吸困难往往提示心衰程度较重，可能存在左心衰竭。
与病史的关系：有心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等病史的患者，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。既往有反复心衰发作史的患者，夜间阵发性呼吸困难的发生频率可能更高。
二、乏力、疲倦
1.发生机制及表现：心力衰竭时，心脏泵血功能减退，心输出量减少，组织器官灌注不足，导致骨骼肌供血供氧不足，患者出现乏力、疲倦的症状。患者会感觉全身没有力气，即使是轻度的活动也会感到疲惫不堪，比如起床、穿衣等简单动作都需要花费很大力气。不同年龄段患者表现相似，但儿童可能还会表现为生长发育迟缓，因为心脏功能不全影响了全身的营养供应，从而影响身体的正常生长。老年患者由于本身身体机能下降，乏力、疲倦的症状可能更为明显，会严重影响日常生活活动能力。
2.与生活方式、病史的关系：长期缺乏运动、营养不良的人，本身身体机能较差，更容易出现乏力、疲倦。有心脏疾病病史，如心衰、冠心病等，会直接导致心输出量减少，引起乏力、疲倦。有糖尿病等代谢性疾病病史的患者，也可能因代谢紊乱影响心脏功能，进而出现乏力、疲倦的症状。
三、水肿
1.下肢水肿
发生机制及表现：右心衰竭时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿首先出现在身体低垂部位，如足部、脚踝，起床活动一天后明显，休息一夜后可减轻或消退。早期可能只是脚踝部轻微肿胀，用手指按压会有凹陷，称为凹陷性水肿。儿童下肢水肿相对少见，但如果是先天性心脏病导致的右心衰竭，也可能出现下肢水肿，表现为足部肿胀，穿鞋变紧等。老年患者由于下肢静脉瓣功能减退等因素，更容易出现下肢水肿，且水肿可能更为顽固。
与年龄、生活方式的关系：老年人下肢静脉瓣功能衰退，长期站立、久坐等不良生活方式会加重下肢水肿。有下肢静脉血栓病史、心脏疾病病史的老年人，下肢水肿的发生风险更高。
2.全身性水肿
发生机制及表现：病情严重时，可出现全身性水肿，包括眼睑、面部水肿等。左心衰竭主要引起肺淤血，右心衰竭主要引起体循环淤血，全心衰竭时体循环和肺循环同时淤血，导致全身性水肿。例如，患者全身皮肤紧绷，用手指按压皮肤会有明显凹陷，且消退缓慢。儿童全身性水肿提示病情较为严重，可能是先天性心脏病、心肌病等引起的全心衰竭。老年患者出现全身性水肿往往意味着心衰程度较重，需要及时治疗。
与病史的关系：有严重心脏疾病病史，如扩张型心肌病、风湿性心脏病等，容易发展为全心衰竭，出现全身性水肿。既往心衰反复发作，未得到有效控制的患者，也容易出现全身性水肿。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰
发生机制及表现：左心衰竭时，肺淤血刺激支气管黏膜引起咳嗽、咳痰，开始可能为白色浆液性泡沫痰，合并感染时可出现黏液脓性痰。咳嗽一般在活动后加重。例如，患者在活动后出现咳嗽，休息后缓解，痰液为白色泡沫状。儿童咳嗽、咳痰可能不典型，可能表现为反复呼吸道感染样症状，容易被忽视。老年患者由于咳嗽反射减弱等因素，咳痰可能不明显，但咳嗽症状可能持续存在。
与生活方式、病史的关系：长期吸烟的人，呼吸道本身就容易受到刺激，在心衰时更容易出现咳嗽、咳痰加重的情况。有慢性支气管炎等呼吸道病史的患者，在心衰时咳嗽、咳痰症状可能更明显。有冠心病、心肌梗死病史的患者，出现左心衰竭时也容易出现咳嗽、咳痰。
2.少尿
发生机制及表现：心力衰竭时，心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。早期可能表现为24小时尿量较平时减少，严重时可出现无尿。不同年龄患者少尿表现略有不同，儿童少尿可能影响其生长发育相关指标，因为肾脏灌注不足会影响代谢废物的排出和营养物质的供应。老年患者由于肾脏本身功能减退，少尿症状可能更为敏感，需要密切关注尿量变化。
与病史、年龄的关系：有肾脏疾病病史的患者，在心衰时更容易出现少尿，因为其肾脏基础功能已经受损。老年患者本身肾脏功能衰退，在心衰时肾灌注进一步减少，更易出现少尿。有高血压肾病病史的老年患者，少尿的发生风险更高。
