经常心绞痛的原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病相关、其他心脏疾病相关及其他系统疾病相关。冠状动脉粥样硬化是常见原因，年龄、性别、生活方式、病史等影响其发生；主动脉瓣病变时，狭窄或关闭不全致心肌耗氧与供血失衡引发心绞痛，年龄、病史等有影响；心肌病中肥厚型与扩张型心肌病分别因心肌肥厚、收缩功能减退等致心肌供血不足引发心绞痛，年龄、病史等有差异；严重贫血时血液携氧能力下降致心肌氧供不足引发心绞痛，年龄、病史等有影响；甲状腺功能亢进时代谢率增高等致心肌氧供需失衡引发心绞痛，年龄、性别、病史等有影响。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病相关
1.发病机制
冠状动脉粥样硬化是最常见的引起心绞痛的原因。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管内膜形成斑块，导致血管腔狭窄。随着病情进展，狭窄程度逐渐加重，心肌的血液供应就会受到影响。在心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等情况），狭窄的冠状动脉不能相应地增加供血，就会引发心绞痛。例如，大量研究表明，冠状动脉狭窄程度达到一定程度（一般狭窄≥50%时就可能影响心肌供血），心肌的氧供需平衡被打破，从而导致心绞痛发作。
年龄因素：随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。一般40岁以上人群冠状动脉粥样硬化的风险增加，男性在55岁以后、女性在绝经后，由于体内激素等变化，冠状动脉粥样硬化的进展可能会加快，从而更易出现经常心绞痛的情况。
性别因素：绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病的发生率低于男性，而绝经后女性雌激素水平下降，冠心病的发生率接近男性。所以女性在绝经后更需关注冠状动脉粥样硬化相关的心绞痛问题。
生活方式因素：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在冠状动脉内膜沉积形成斑块。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展。缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，肥胖风险增加，而肥胖是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。这些不良生活方式都会增加冠状动脉粥样硬化的发生概率，进而引发经常心绞痛。
病史因素：有高血压病史的患者，高血压会使血管壁承受的压力增加，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；有糖尿病病史的患者，高血糖会影响血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程，这两类患者都更容易出现冠状动脉粥样硬化相关的经常心绞痛。
二、其他心脏疾病相关
1.主动脉瓣病变
主动脉瓣狭窄时，心脏射血阻力增加，左心室需要更用力地收缩来泵血，心肌耗氧量增加。而狭窄的主动脉瓣限制了血液的输出，心肌供血相对不足，从而引发心绞痛。主动脉瓣关闭不全时，心脏舒张期主动脉内血液反流回左心室，使左心室舒张末期容量增加，心肌耗氧量增多，同时冠状动脉供血相对不足，也可导致经常心绞痛。
年龄方面，老年患者主动脉瓣病变的发生率相对较高，随着年龄增长，主动脉瓣出现钙化等病变的概率增加，从而增加心绞痛发生的风险。
性别因素在主动脉瓣病变导致心绞痛的情况中，没有明显的性别差异，但不同性别在基础疾病（如高血压、糖尿病等）的发生率上可能有差异，间接影响心绞痛的发生。
生活方式因素对主动脉瓣病变导致心绞痛的影响主要通过基础疾病的关联体现，如高脂饮食等导致的动脉粥样硬化可能同时累及主动脉瓣，引发病变相关的心绞痛。
病史因素中，如果患者有风湿热病史，容易导致风湿性主动脉瓣病变，进而引发心绞痛；有感染性心内膜炎病史的患者，也可能损伤主动脉瓣，增加心绞痛的发生风险。
2.心肌病
肥厚型心肌病时，心肌肥厚导致心室壁增厚，心室腔变小，心肌的顺应性降低，舒张功能受限。这会影响冠状动脉的灌注，特别是在舒张期，肥厚的心肌压迫冠状动脉，使心肌供血不足，从而引发心绞痛。扩张型心肌病时，心肌收缩功能减退，心输出量下降，为了维持重要器官的供血，机体可能会通过增加心率等方式来代偿，但这会进一步增加心肌耗氧量，而心肌供血可能因心输出量不足而相对减少，导致经常心绞痛。
年龄上，肥厚型心肌病可在各个年龄段发病，但以中青年多见；扩张型心肌病可发生于任何年龄，各年龄段都有发病可能，但随着年龄增长，发病风险可能有一定变化。
性别因素在心肌病导致心绞痛的情况中，肥厚型心肌病男性发病率略高于女性；扩张型心肌病在不同性别中的发病率无明显特异性差异，但基础疾病的发生可能有性别倾向。
生活方式因素对心肌病导致心绞痛的影响相对较小，但长期酗酒等不良生活方式可能导致酒精性心肌病，进而引发心绞痛。
病史因素中，有家族遗传病史的人群患肥厚型心肌病的风险增加；有病毒感染病史的人群患扩张型心肌病的风险可能升高，这些病史都会增加心绞痛的发生几率。
三、其他系统疾病相关
1.严重贫血
严重贫血时，血液携氧能力下降，为了满足机体代谢需求，心脏需要加快跳动来增加氧的输送，但此时心肌本身的氧供相对不足。因为血红蛋白减少，单位血液携带的氧气量降低，心肌在工作时无法获得足够的氧气，从而引发心绞痛。例如，重度缺铁性贫血患者，由于血红蛋白水平显著降低，常出现活动后心绞痛等症状。
年龄因素对严重贫血导致心绞痛的影响主要与贫血的发生原因和病程有关，儿童可能因先天性贫血等情况发病，成年人则可能因慢性失血等原因导致严重贫血进而引发心绞痛。
性别因素在严重贫血导致心绞痛的情况中，无明显特异性差异，但不同性别导致贫血的原因可能不同，如女性可能因月经过多等妇科疾病导致贫血。
生活方式因素中，营养不良的生活方式可能导致缺铁性贫血等，从而增加严重贫血引发心绞痛的风险。
病史因素中，如果患者有慢性胃肠道疾病病史，可能影响铁等营养物质的吸收，导致缺铁性贫血；有血液系统疾病病史，如地中海贫血等，也会导致严重贫血，进而引发心绞痛。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，心肌耗氧量显著增加。同时，甲状腺激素可导致心肌收缩力增强，心率加快，进一步增加心肌耗氧量。而冠状动脉供血可能不能相应增加，导致心肌氧供需失衡，引发心绞痛。研究发现，甲状腺功能亢进患者中约有一定比例会出现心绞痛症状，且随着甲状腺功能亢进病情的控制，心绞痛症状可能会缓解。
年龄方面，甲状腺功能亢进可发生于各个年龄段，但多见于20-50岁人群，不同年龄的患者出现心绞痛的风险与甲状腺功能亢进的病情严重程度和病程有关。
性别因素中，女性患甲状腺功能亢进的概率高于男性，所以女性在甲状腺功能亢进相关心绞痛的发生中更需关注。
生活方式因素对甲状腺功能亢进导致心绞痛的影响主要是通过甲状腺功能亢进的诱发因素体现，如长期精神压力过大等可能诱发甲状腺功能亢进，进而引发心绞痛。
病史因素中，如果患者有自身免疫性疾病病史，如Graves病等自身免疫性甲状腺疾病，更容易发生甲状腺功能亢进，从而增加心绞痛的发生风险。
