糖尿病时尿量较多的机制包括渗透性利尿、血浆渗透压变化、神经内分泌异常等。

1.渗透性利尿
血糖升高超过肾糖阈时,肾小球滤出的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收,大量葡萄糖滞留于肾小管液中形成高渗透压环境,阻碍水分重吸收,导致尿量增加。例如,当血糖达15mmol/L时,每日尿糖排泄量可达50g以上,带走约500ml水分。
2.血浆渗透压变化
高血糖使血浆渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢引发多饮,水分摄入增加进一步加重尿量。部分患者因长期高血糖导致肾小管上皮细胞损伤,降低其对水分的重吸收能力,形成恶性循环。
3.神经内分泌异常
部分患者可能出现抗利尿激素分泌异常,影响肾脏浓缩尿液功能。此外,使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类降糖药物时,会通过促进尿糖排泄加重多尿现象。



