肾小管性酸中毒的病因主要包括遗传因素、药物损伤、自身免疫性疾病、代谢性疾病、尿路梗阻等。

1.遗传因素
部分患者存在基因突变,导致肾小管功能先天性缺陷,如SLC4A1、ATP6V1B1等基因突变,常表现为常染色体显性或隐性遗传,婴幼儿期即可发病。
2.药物损伤
长期使用两性霉素B、锂制剂、非甾体抗炎药等药物,可能损伤肾小管上皮细胞,干扰氢离子分泌机制,引发酸中毒。
3.自身免疫性疾病
干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病可产生抗肾小管基底膜抗体,导致远端肾小管氢泵功能障碍,常伴随低钾血症。
4.代谢性疾病
甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等代谢异常,可继发肾小管损伤,影响酸碱平衡调节。
5.尿路梗阻
前列腺增生、泌尿系结石等导致的慢性尿路梗阻,可引起肾小管间质病变,长期尿流受阻会导致肾小管上皮细胞缺血坏死。



