儿童肾小管性酸中毒如何护理

1.有肾病家族史的儿童。 2.有先天性遗传病（如镰状细胞贫血、马方综合征及爱唐综合征）的儿童。 3.有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、高球蛋白血症和慢性活动性肝炎）的儿童。 4.有钙磷代谢异常（如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症）的儿童。 5.有某些药物中毒（如维生素D中毒、毒物中毒）的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极地做好防护，家长要注意儿童的身体情况，如果出现不舒服，要及时去正规医院就诊。

1.有肾病家族史的儿童。 2.有先天性遗传病（如镰状细胞贫血、马方综合征及爱唐综合征）的儿童。 3.有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、高球蛋白血症和慢性活动性肝炎）的儿童。 4.有钙磷代谢异常（如甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症）的儿童。 5.有某些药物中毒（如维生素D中毒、毒物中毒）的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极地做好防护，家长要注意儿童的身体情况，如果出现不舒服，要及时去正规医院就诊。

儿童肾小管性酸中毒病人在日常生活中要注意以下几个方面：1.宜低蛋白、低盐、低磷、高热量饮食，如大米、玉米、水果、植物油、糖类等，不吃动物内脏。可以适当进食含优质蛋白的食物，如蛋、鱼、肉等。 2.严格控制每日食盐量和饮水量。 3.保证充足的睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等。 4.保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。 5.开窗通风时注意保暖，防止受凉。 6.避免到商场、医院等人员密集的封闭场所。 7.出门时可戴口罩。

肾小管性酸中毒在临床上一般分为4型，包括Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒、Ⅱ型（近端）肾小管性酸中毒、Ⅲ型混合性肾小管酸中毒、IV型肾小管性酸中毒等，具体如下： 1、Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒 分为原发性和继发性，原发性Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒大多是先天性肾小管缺陷引起的，大部分是常染色体显性遗传，少部分表现为隐性遗传；继发性Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒主要是由于自身免疫性疾病、遗传系统性疾病、慢性肾盂肾炎、肾移植等疾病所导致。患者可出现多尿、神经性耳聋、发育迟缓等现象。 2、Ⅱ型（近端）肾小管性酸中毒 可累及肾小管功能的疾病都可能导致近端肾小管性酸中毒，如发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进等，另外，重金属中毒或某些药物中毒也可引起肾小管损伤，从而诱发Ⅱ型肾小管性酸中毒。患者可出现发育迟缓、骨质疏松、眼部疾病、智力低下等现象。 3、Ⅲ型混合性肾小管酸中毒 Ⅲ型混合性肾小管酸中毒是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型，患者高血氯性代谢性酸中毒情况较明显。患者尿中大量丢失碳酸氢根，铵离子排出减少。 4、IV型肾小管性酸中毒 Ⅳ型肾小管性酸中毒大多是体内醛固酮不足引起的，肾脏对醛固酮反应性降低，导致肾小管间质发生病变。患者常出现体位性低血压、高钾血症及血钠降低等症状。

引发肾小管性酸中毒的病因有自身免疫疾病、遗传因素、药物因素等，具体如下： 1、自身免疫疾病 临床上常见的干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎等疾病，可导致自身免疫系统紊乱，使肾脏代谢功能下降，引发肾小管性酸中毒。 2、遗传因素 原发性肾小管酸中毒与染色体显性遗传有关，患者大多有家族史。 3、药物因素 长期使用多烯类抗真菌药物、锂制剂以及止痛剂等，对于肾小管上皮细胞可产生毒性作用，可导致肾小管上皮细胞的泌氢或转运功能发生障碍，从而引发肾小管性酸中毒。

若是患有Ⅰ型肾小管性酸中毒，可以通过补充碱剂的方式进行治疗，达到纠正酸中毒的效果。可以使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物。如果患有Ⅱ型肾小管性酸中毒，可以使用枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物等药物，也能联合使用噻嗪类利尿剂。患者平时要限制盐含量的摄入，避免吃腌制品等食物。此外，若是患有Ⅳ型肾小管性酸中毒，除了补充碱剂以外，也可以给患者补充盐皮质激素类药物。

首先补充酸碱以纠正酸中毒，和近端RTA不同。补碱量较少，但是仍然需要补充足够的碱的平衡酸的产生，常用枸橼酸钾。如果能进行病因治疗，我们是应当最先做的，就是对因治疗。病人丢失较多的碳酸氢根，所以我们需要补充的碱量也是比较大的。治疗方法和预后是取决于潜在的病因的。我们应当先了解病人的病史，特别是药物史。除此之外控制血钾也是至关重要的，我们要防止任何储钾的药物和一些高钾的饮食。要补充盐皮质激素，不仅可以纠正高氯性代谢性酸中毒，而且可以纠正高钾血症。

肾小管性酸中毒是由于近端及（或）功能障碍所致的代谢性酸中毒，而肾小球功能正常或损害轻微。本征主要特征有慢性高氯性酸中毒、盐类调节失衡，而临床上表现为烦渴、多饮、多尿、肾性佝偻病或骨软化症、肾钙化症或肾结石等。如果及时对症治疗的话，配合应用碱性药物纠正酸中毒，并予补钾、补钙等对症治疗。肾小管是可以恢复至正常状态的。换句话说是可以治愈的。

肾小管性酸中毒可不可以达到治愈的目的，取决于患者具有的发病原因。对于原发性疾病，属于遗传性疾病，是不能达到完全根治的效果，只能进行对症处理。当患者出现肾小管性酸中毒的情况时，建议患者及早的进行治疗，能够控制病情的发展。缓解症状，延长的寿命，提高生活治疗。长期的治疗后，患者的预后良好。另外，患者在治疗的同时，还是需要预防结石、骨病的发生。

肾小管酸中毒、低钾血症是否能治好，需要根据致病因决定，如果导致肾小管酸中毒的原发病得到治愈的效果，则低钾血症通常可以治疗好。如果导致肾小管酸中毒的原发病无法治好，则低钾血症也无法治好。因为低钾血症是由于肾小管酸中毒引起，所以需积极治疗引起肾小管酸中毒的病因，对症治疗，低钾血症才可治好。建议您在医生的指导下积极治疗，不可自行选用药物治疗。

　　西瓜和桃子可以一起食用，中毒说法不科学，西瓜果肉含有大量葡萄糖、蔗糖、果糖，以及各种氨基酸、维生素、矿物质，桃子富含蛋白质、脂肪，及钙、磷、铁等矿物质，还含有大量维生素B和维生素C。大量水分对于老慢支患者也有很多好处。　　另外，西瓜和桃子含有丰富膳食纤维，可以达到利尿通便效果，因此西瓜和桃子一起食用，会给身体补充铁剂，治疗缺铁性贫血。而且还可以达到润肠通便效果。如果糖尿病患者，两种水果一起食用，会短时间内造成血糖迅速地升高，有可能引起糖尿病并发症。

　　肾小管酸中毒如果是自身的代谢紊乱，而不是基因疾病，是可以根治的，可以治愈的，因为随着年龄的增长，肾功能的发育完善，很多肾小管酸中毒的症状是可以完全缓解的。　　如果是基因相关的遗传性肾脏病，治愈的几率会相对小，是不可治愈的，但是不可治愈也不代表没有治疗价值，可以通过治疗，维持个体正常发育和正常的生活工作，肾小管酸中毒并不可怕，大家并不需要太紧张。

　　肾小管酸中毒分三型，即一型、二型、三型。一型和二型之间区别是血钾，一型通常不会伴有低钾血症，二型会伴有低钾血症。预后也有不同，一型相对会差，二型预后相对较好。　　虽然一型和二型预后有区别，但在临床上也不是绝对的，还是需要临床医生进行评估、判断。

　　肾小管酸中毒可以引起低钾血症，也是比较常见的引起低钾血症的原因。根据病变部位的不同，可以分为近端型和远端型。一般远端型比较常见，其特点是远端肾小管分泌的氢离子减少，为了保持尿液中有一定的阳离子的量和维持钠的平衡。钠离子重吸收与细胞内的钾交换增加，从而可以导致严重的失钾。

　　肾小管酸中毒患者，会出现多尿、耳聋、耳鸣、智力下降的症状，部分患者还会出现夜尿增多，听觉、视觉、嗅觉减退的情况。如果是儿童患者，会影响到正常的生长发育，导致佝偻病、骨质疏松、骨软化症、骨折的表现。诊断为肾小管酸中毒，要积极地进行治疗，防止病情的进展。

　　肾小管酸中毒是各种原因所导致的近端肾小管回吸收碳酸氢钠或者远曲小管排酸功能障碍而导致的一种代谢性酸中毒。患者会自觉周身疼痛无力，呈周期性麻痹，有的甚至有呼吸肌麻痹，而且患者会有消瘦，皮肤粗糙干燥。辅助检查会有低钾低钠，低钙和高氯血症，而且血pH值较低，尿PH值会大于5.5。　　治疗上由于有低钾，患者平素可以服用钾盐来补充，病情比较严重时可以静脉滴注来缓解症状。