糖尿病并发症酮酸中毒(即糖尿病酮症酸中毒)是糖尿病的严重急性并发症,患者可以进行补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因等。

1.补液治疗
患者常因多尿、呕吐等处于脱水状态,需通过静脉输注生理盐水快速恢复血容量,改善组织灌注,促进酮体排泄。
2.胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,抑制脂肪分解和酮体生成,降低血糖。治疗过程中需每小时监测血糖,根据血糖下降情况调整胰岛素剂量,避免血糖下降过快引发低血糖。
3.纠正电解质紊乱
患者常伴有钾离子等电解质丢失,需密切监测电解质水平,及时补充钾、钠等电解质。即使血钾正常,开始胰岛素治疗后也需尽快补钾,以维持体内电解质平衡。
4.纠正酸中毒
轻中度酸中毒通过补液和胰岛素治疗可逐渐纠正,严重酸中毒(血pH低于7.1或碳酸氢根低于5mmol/L)时,可谨慎使用碳酸氢钠注射液,但补碱不宜过多、过快,以免引起脑水肿等并发症。
5.去除诱因
积极寻找和治疗诱发糖尿病酮症酸中毒的因素,如感染、应激、胰岛素治疗中断或不适当减量等。如有感染,应根据感染部位和病原菌类型,选用敏感的抗生素进行治疗。



