急性肾功能衰竭的治疗方法包括维持体液平衡、营养支持、血液透析、腹膜透析等。

1、维持体液平衡
根据患者的显性失水(如尿量、呕吐量等)和不显性失水来计算每日液体入量,一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右,发热患者体温每升高1℃,每日补液量需增加100ml左右。
2、营养支持
每日热量摄入应达到30-35kcal/(kg·d),可通过摄入碳水化合物、脂肪乳剂等提供能量,尽量减少蛋白质的分解。蛋白质摄入量根据病情调整,一般为0.6g/(kg·d)左右,对于高分解代谢的患者可适当增加,但要避免过多蛋白质摄入加重氮质血症。
3、血液透析
适用于高钾血症、严重酸中毒、容量负荷过重经保守治疗无效等情况。通过血液透析清除体内多余的水分、代谢废物,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
4、腹膜透析
利用腹膜作为半透膜进行透析,适用于血流动力学不稳定的患者、儿童患者等。腹膜透析相对血流动力学影响较小,但要注意预防腹膜炎等并发症。
此外,对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在治疗过程中需充分考虑其特殊性。例如,老年患者各脏器功能减退,在补液、用药等方面需更加谨慎,密切监测生命体征和脏器功能变化。



