高血压肾病能否治好取决于多种因素，如病情阶段、血压控制情况、个体差异。
1.病情阶段
高血压肾病早期，肾脏损害通常较轻，肾小球和肾小管的功能虽然受到一定影响，但大部分仍保持相对正常。此时若能积极控制血压，改善肾脏的血液灌注，减轻肾脏的压力负荷，受损的肾脏组织有可能得到修复，部分患者可以达到临床治愈。然而，当病情进展到中晚期，肾脏已经出现严重的结构破坏和功能丧失，如大量肾小球硬化、肾小管萎缩等，此时肾脏功能难以完全恢复正常，治疗的主要目标是延缓肾功能恶化，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
2.血压控制情况
血压控制的好坏直接影响高血压肾病的治疗效果。如果患者能够长期将血压稳定控制在理想范围内，可有效减轻肾脏血管的压力，减少对肾脏的进一步损害。反之，血压波动较大或持续处于高水平，会不断加重肾脏负担，导致肾脏病变持续进展，增加治疗难度，难以实现治愈。
3.个体差异
不同患者的身体状况、对治疗的反应等存在差异。年轻、身体素质较好、无其他基础疾病的患者，肾脏的自我修复能力相对较强，治疗效果可能更好。而老年患者，尤其是合并有糖尿病、心血管疾病等多种基础疾病的患者，肾脏功能本身就可能存在一定程度的减退，治疗过程中可能面临更多的挑战，治愈的难度相对较大。
