急性心衰的临床表现包括呼吸困难、乏力疲倦等。
1.呼吸困难
急性左心衰竭时,患者较早出现的是劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。
2.乏力疲倦
由于心输出量减少,组织灌注不足,全身各器官供血供氧减少,患者会感到乏力、疲倦,活动耐力明显下降。
抢救措施包括体位、吸氧、使用药物等。
1.体位
让患者取坐位或半卧位,双腿下垂,这样可以减少回心血量,减轻心脏前负荷。对于儿童患者,要保证舒适的体位,可适当抬高床头或采取半卧位,但要注意安全固定,避免滑落。
2.吸氧
立即给予高流量吸氧,一般氧流量为6-8L/min,可通过鼻导管或面罩吸氧。对于病情严重者,可采用无创正压通气或气管插管机械通气。
3.使用药物
利尿剂,如呋塞米等,快速利尿,减少血容量,减轻心脏前负荷。使用利尿剂时要注意监测电解质,尤其是血钾,因为利尿剂可能导致电解质紊乱,老年人肾功能相对减退,使用利尿剂时更要密切监测电解质情况。
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑IABP,通过反搏增加冠状动脉灌注和减轻心脏后负荷。但IABP的使用有严格的适应证和禁忌证,需要根据患者具体病情评估后决定。老年人使用IABP时要注意观察血管穿刺部位等情况,儿童一般较少使用IABP,除非是特殊的严重心功能不全情况且经过严格评估。



