小孩发烧38摄氏度手脚冰凉可能与体温上升期生理反应、末梢循环较差、神经系统发育不完善、感染因素影响等原因有关。
1.体温上升期生理反应
小孩发烧38℃时可能处于体温上升期，此时体内产热增加、散热减少，机体为了保证重要器官如大脑、心脏的血液供应，会收缩末梢血管，减少手脚等末梢部位的血液流量，导致手脚血液循环减慢，热量供应不足，从而出现手脚冰凉的情况，同时可能伴有寒战、皮肤苍白等表现。
2.末梢循环较差
小孩年龄较小，末梢循环系统尚未发育成熟，血管调节能力较弱，发烧时身体代谢加快，血液更多地流向心脏、肺部等重要器官，进一步减少了流向手脚的血液，导致手脚部位供血不足，温度下降，出现冰凉症状，尤其在冬季或环境温度较低时更为明显。
3.神经系统发育不完善
小孩神经系统尚未发育成熟，对血管的收缩和舒张调节能力较差，发烧时交感神经兴奋，容易引起末梢血管收缩，导致手脚部位的血管收缩，血液循环受阻，热量无法正常传递到手脚，进而出现手脚冰凉的情况，随着年龄增长，神经系统发育成熟后，这种情况会逐渐改善。
4.感染因素影响
小孩发烧多由感染引起，如病毒、细菌感染等，感染时病原体释放的毒素可能影响血管功能，导致末梢血管收缩，影响手脚血液循环，出现手脚冰凉。同时感染可能导致身体代谢紊乱，能量消耗增加，也会影响手脚部位的热量供应，加重手脚冰凉的症状，待感染控制后，手脚冰凉情况会随之缓解。
