治疗糖尿病药物有双胍类药物、磺酰脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等,患者应严格遵医嘱用药。

1.双胍类药物
常用的如二甲双胍,它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。大量临床研究表明,二甲双胍可以有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖,还可能有减轻体重等益处,尤其适合肥胖的2型糖尿病患者,对于不同年龄、性别的2型糖尿病患者均可应用,但肾功能不全者需谨慎使用,因为二甲双胍主要经肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物在体内蓄积,增加乳酸酸中毒的风险。
2.磺酰脲类药物
例如格列本脲、格列齐特等,这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。其降糖效果较为显著,但可能会引起低血糖等不良反应,在老年人中使用时需密切监测血糖,因为老年人对低血糖的耐受性较差,女性使用时也需要关注可能出现的低血糖风险以及药物对体重的影响等情况,肝肾功能不全者要慎用。
3.格列奈类药物
如瑞格列奈、那格列奈,属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,特点是起效快、作用时间短,能有效降低餐后高血糖,低血糖发生风险相对较低,适用于饮食控制及运动锻炼不佳的2型糖尿病患者,不同年龄、性别的患者均可使用,但仍需注意个体差异及可能出现的胃肠道等方面的轻微反应。
4.噻唑烷二酮类药物
像罗格列酮、吡格列酮,主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性。这类药物可以改善胰岛素抵抗,但可能会有引起水肿、增加心力衰竭风险等不良反应,对于有心力衰竭病史的患者要谨慎使用,女性使用时也需要关注体重增加等情况,在使用过程中需要定期监测肝功能等指标。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂
常见的有阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖。其主要不良反应是胃肠道反应,如腹胀、排气增多等,在使用时要注意与餐食的配合,不同年龄、性别的患者均可应用,但胃肠道功能较差者需谨慎,使用过程中若出现严重胃肠道不适需及时就医。



