腰痛伴睾丸疼可能由腰椎疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病引起。腰椎疾病中腰椎间盘突出症多见于20-50岁男性，退变基础上外伤等致髓核突出压迫神经，腰椎管狭窄症好发中老年，退变致椎管狭窄卡压神经；泌尿系统疾病中肾结石男性易患，结石移动刺激黏膜致痛放射，输尿管结石与肾结石关联，梗阻致平滑肌痉挛疼痛放射；生殖系统疾病中附睾炎可由感染蔓延或血行引起，精索静脉曲张青壮年多见，左侧常见，致阴囊坠胀疼痛放射，需及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗。
一、腰椎疾病相关原因
1.腰椎间盘突出症
年龄与性别因素：多见于20-50岁男性，这与该年龄段人群腰部活动度大、劳动强度相对较高有关。男性由于从事重体力劳动等情况相对较多，腰椎间盘承受的压力更大，更容易发生退变。
发病机制：腰椎间盘的退变是基础，随着年龄增长，椎间盘的水分减少，弹性降低。当腰部受到外伤、长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作等）时，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，包括支配腰部和睾丸区域感觉的神经纤维。突出的髓核可刺激或压迫腰神经根，通过神经传导通路影响到睾丸区域，引起腰痛并放射至睾丸部位疼痛。
2.腰椎管狭窄症
年龄与生活方式：好发于中老年人群，长期从事重体力劳动或腰部活动过度的人更易患病。中老年人腰椎退变明显，黄韧带肥厚、骨质增生等可导致腰椎管狭窄，椎管内的神经组织受到压迫。
症状产生：椎管狭窄使马尾神经及神经根受到卡压，影响神经的正常传导功能，患者会出现腰痛，同时由于神经受压涉及到相关区域，可能会引起睾丸部位的牵涉痛。
二、泌尿系统疾病相关原因
1.肾结石
性别与代谢因素：男性较女性更易患肾结石，可能与男性的代谢特点、生活方式等有关。尿液中某些成分，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，或尿液酸碱度异常，容易形成结石。
疼痛机制：肾结石在肾脏内移动时，会刺激肾盂或输尿管黏膜，引起腰部剧烈疼痛，这种疼痛可放射至同侧睾丸部位。疼痛性质多为绞痛，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。
2.输尿管结石
发病相关因素：与肾结石的形成有一定关联，结石可由肾脏掉落至输尿管。
疼痛表现：输尿管结石会导致输尿管梗阻，引起输尿管平滑肌痉挛，出现腰部和腹部疼痛，疼痛可向睾丸部位放射，患者常表现为腰部胀痛或绞痛，并可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。
三、生殖系统疾病相关原因
1.附睾炎
年龄与感染途径：青少年及成年男性均可发病，可由泌尿系统感染蔓延所致，如尿道炎、膀胱炎等病原体可经输精管逆行感染附睾；也可由血行感染引起。
症状特点：附睾炎主要表现为附睾部位的肿胀、疼痛，疼痛可放射至腰部和睾丸区域，同时可伴有阴囊皮肤红肿、发热等症状。
2.精索静脉曲张
性别与解剖因素：多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张更为常见，与左侧精索静脉的解剖特点有关，左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。
疼痛机制：精索静脉曲张时，精索内静脉丛血液回流受阻，导致静脉迂曲扩张，引起阴囊坠胀、疼痛，这种疼痛可放射至腰部和睾丸部位，患者可伴有阴囊表面蚯蚓状静脉团等表现。
当出现腰痛伴睾丸疼时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如腰椎X线、CT或MRI、泌尿系统超声、尿常规等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。
