下呼吸道感染指气管、支气管、肺等部位感染性疾病，分急性气管-支气管炎和肺炎等类型且病原体各异，症状有咳嗽咳痰、发热等，体征听诊有不同表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗包括一般和抗感染治疗，儿童免疫系统未完善病情变化快需密切观察和谨慎用药，老年人伴基础疾病感染易致加重要综合考虑基础病选方案并监测。
下呼吸道感染是指气管、支气管、肺等部位发生的感染性疾病。
常见类型及病原体
急性气管-支气管炎：多由病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒等，也可由细菌感染所致，常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，在儿童中，病毒是引起急性气管-支气管炎的常见病原体，而在老年人中，细菌感染的比例相对较高。
肺炎：病原体种类繁多，包括细菌（如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如新冠病毒、流感病毒等）、支原体、衣原体等。不同年龄段、不同基础健康状况的人群感染的病原体有所不同。对于婴幼儿，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见病原体；而在老年人中，肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌感染较为常见。
临床表现
症状方面：患者可出现咳嗽、咳痰，痰液的性质因病原体不同而有所差异。细菌感染时，痰液常为脓性；病毒感染时，痰液多为白色黏液痰。还可能伴有发热，体温可因感染的严重程度和病原体的不同而有所不同，轻者可仅有低热，重者可出现高热。此外，还可能有气促、呼吸困难等表现，尤其是在肺炎患者中较为常见。儿童下呼吸道感染时，可能还会出现拒食、烦躁不安等表现，与成人的表现有所不同。
体征方面：听诊时，急性气管-支气管炎患者可能可闻及双肺呼吸音增粗，或可闻及散在的干啰音；肺炎患者可闻及肺部固定的湿啰音等。
诊断方法
影像学检查：胸部X线或CT检查是常用的诊断方法。通过影像学检查可以观察肺部是否有炎症浸润影等异常表现，有助于判断感染的部位和严重程度。例如，肺炎患者在胸部X线或CT上可表现为肺部的片状、斑片状阴影等。
实验室检查：血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染等。细菌感染时，通常白细胞计数和中性粒细胞计数会升高；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低。病原学检查如痰涂片、痰培养等可以明确病原体，对于指导治疗有重要意义。
治疗原则
一般治疗：患者需要注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，保持室内空气流通等。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物等。
抗感染治疗：根据病原体的不同选择相应的抗感染药物。如果是细菌感染，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；如果是病毒感染，可使用抗病毒药物，但目前对于大多数病毒感染缺乏特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗；如果是支原体、衣原体感染，可选用大环内酯类抗生素等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童的免疫系统尚未发育完善，下呼吸道感染时病情变化较快。要密切观察儿童的呼吸频率、精神状态等情况。在治疗时，要谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施，如保证充足的水分摄入等。同时，要注意儿童的营养状况，因为良好的营养有助于儿童免疫系统的恢复。
老年人：老年人往往伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，下呼吸道感染时容易导致基础疾病加重。在诊断和治疗过程中，要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗方案，并且要密切监测老年人的生命体征和病情变化。
