腰椎间盘突出伴有水肿的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有卧床休息、牵引、热敷、按摩推拿；药物治疗有非甾体抗炎药、脱水剂；手术治疗有适应证及椎间盘切除术等方式，不同年龄患者治疗需综合考虑自身情况。
一、一般治疗
1.卧床休息
对于腰椎间盘突出伴有水肿的患者，卧床休息是非常重要的基础治疗。一般建议绝对卧床休息2-3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻水肿。无论是年轻人还是老年人，都应重视卧床休息这一基础措施。对于儿童患者，也需要根据病情适当安排卧床休息时间，以促进水肿的消退和病情的恢复。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫，从而减轻神经根的水肿。一般采用持续牵引的方式，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/7。不同年龄的患者牵引重量和牵引时间需要有所不同，儿童患者牵引重量要更谨慎，需在专业医生指导下进行。
热敷：热敷可以促进局部血液循环，有助于水肿的吸收。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于老年人皮肤感觉相对不敏感的情况，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉的紧张，改善腰椎的关节功能，进而减轻对神经根的刺激，促进水肿消退。但按摩推拿需要由专业的医生进行操作，对于年龄较小的儿童以及一些体质特殊的患者，要谨慎使用按摩推拿治疗，避免因操作不当加重病情。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以减轻神经根的炎症反应，从而减轻水肿。但对于儿童患者，要严格控制药物的使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。老年人使用非甾体抗炎药时也需要注意其胃肠道不良反应等问题，要密切关注患者的身体状况。
2.脱水剂
对于水肿较严重的患者，可以使用甘露醇等脱水剂。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使组织中的水分向血管内转移，从而减轻神经根的水肿。但使用甘露醇时需要注意其可能引起的电解质紊乱等不良反应，在使用过程中要密切监测患者的电解质情况。对于不同年龄的患者，使用甘露醇的剂量和监测要求有所不同，儿童患者更要谨慎使用并密切观察。
三、手术治疗
1.手术适应证
当患者经过严格的保守治疗无效，或者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。儿童患者出现严重腰椎间盘突出水肿且保守治疗无效的情况相对较少，但一旦出现也需要及时评估是否需要手术。老年人由于身体机能下降，手术风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况后再决定是否手术。
2.手术方式
椎间盘切除术：通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫，从而消除水肿。手术方式有传统的开放手术和微创的椎间孔镜手术等。对于年轻患者，可能更倾向于选择创伤较小的微创椎间孔镜手术；而老年人可能根据其身体状况选择合适的手术方式。儿童患者进行手术治疗需要更加谨慎，只有在万不得已的情况下才考虑手术，并且要充分评估手术风险和预后。
