哮喘的治疗包括药物治疗、免疫治疗和非药物治疗。药物治疗有控制性药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂,缓解性药物如短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物;免疫治疗有变应原特异性免疫治疗;非药物治疗包括避免接触触发因素、保持健康生活方式和进行健康教育。
一、药物治疗
(一)控制性药物
1.吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。例如布地奈德,能有效减轻气道炎症,改善肺功能,降低哮喘发作的频率和严重程度,适用于各年龄段哮喘患者,但儿童使用时需注意正确的吸入方法以确保疗效和减少副作用。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛,对阿司匹林哮喘、运动性哮喘等有一定疗效,尤其适用于无法使用吸入性糖皮质激素的患者以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者,不同年龄的患者均可使用,但儿童用药需根据体重等调整剂量。
(二)缓解性药物
1.短效β受体激动剂:沙丁胺醇是最常用的短效β受体激动剂,能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快,通常几分钟内就能发挥作用,可用于缓解哮喘急性症状,但不建议长期单独使用,以免产生耐药性,各年龄段患者均可使用,但儿童使用时需注意剂量和使用方法。
2.短效吸入型抗胆碱能药物:异丙托溴铵可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,与β受体激动剂联合使用可增强平喘作用,适用于有吸烟史的老年哮喘患者,能改善呼吸困难等症状,不同年龄患者均可使用,但需正确掌握吸入方法。
二、免疫治疗
(一)变应原特异性免疫治疗
对于由变应原引起的哮喘,可采用变应原特异性免疫治疗,通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受,从而减轻哮喘症状。一般需要较长时间的治疗,通常持续3-5年,适用于明确变应原且药物治疗效果不佳的哮喘患者,但妊娠期妇女、严重心肺功能不全者等不宜采用该治疗方法。
三、非药物治疗
(一)避免接触触发因素
1.过敏原:如花粉、尘螨、动物毛发等,哮喘患者应尽量避免接触。对于花粉过敏者,在花粉季节应减少外出,关闭门窗;对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、枕套等。
2.刺激性气体:如冷空气、烟雾、化学性刺激性气体等,寒冷天气外出时可佩戴口罩,减少冷空气对呼吸道的刺激;避免接触吸烟环境,在厨房烹饪时使用油烟机等减少油烟刺激。
(二)健康生活方式
1.适度运动:适当的运动有助于提高机体免疫力,但应避免在过敏原浓度高的环境中运动,选择在空气清新的时段进行有氧运动,如游泳、快走等,运动前可适当使用缓解性药物预防哮喘发作。
2.心理调节:哮喘是一种慢性疾病,患者长期患病可能会产生焦虑、抑郁等心理问题,良好的心理状态有助于病情控制。患者可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持乐观的心态,家属也应给予患者关心和支持。
(三)健康教育
患者及家属应了解哮喘的基本知识,包括哮喘的诱因、症状、治疗方法等,掌握正确的吸入装置使用方法、峰流速仪的使用等,以便更好地自我管理病情,及时发现哮喘发作的先兆并采取相应措施进行处理。例如,患者应学会正确使用吸入器,确保药物能准确到达气道发挥作用;定期监测峰流速,了解自己的肺功能状况。



