肺炎与肺结核在病原体、临床症状、影像学表现、治疗及预后方面均有不同。肺炎病原体多样，症状有发热、咳嗽等，影像呈炎症浸润影，细菌感染用抗生素等治疗，大多可愈，重症等预后差；肺结核由结核分枝杆菌引起，有低热、盗汗等症状，影像表现多样，需早期等联合抗结核治疗，不规范治疗预后差且具传染性。
肺结核：病原体是结核分枝杆菌，这是一种特异性的细菌，具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，有结核病家族史、免疫力低下人群等感染风险相对更高。
临床症状方面
肺炎：症状多样，常见发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。发热程度可因病原体不同及个体差异而有所不同，一般细菌感染引起的肺炎发热可能较为明显，体温可高达39℃以上；咳嗽的性质也多样，可为干咳或伴有咳痰，咳痰的性状根据病原体不同而有差异，如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰。不同年龄患者表现有所差异，儿童肺炎可能除了呼吸道症状外，还可能出现精神萎靡、拒食等情况。
肺结核：典型症状有长期低热（多为午后低热）、盗汗、乏力、消瘦，咳嗽、咳痰，部分患者可咯血。低热是肺结核较具特征性的表现之一，一般体温在37.3-38℃之间，盗汗表现为夜间或睡醒时全身出汗，消瘦是由于结核分枝杆菌感染后机体消耗增加所致。不同人群表现可能有差异，老年人肺结核症状可能不典型，容易被忽视。
影像学表现方面
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部炎症浸润影，炎症部位多呈片状、斑片状阴影，可累及一个或多个肺叶、肺段。不同病原体引起的肺炎在影像学上有一定特征，例如大叶性肺炎（多由肺炎链球菌引起）可见肺叶或肺段的均匀致密实变影；支气管肺炎则表现为两肺中下野、内中带沿支气管分布的斑片状阴影。
肺结核：胸部影像学表现多样，常好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位。典型的肺结核影像学表现有渗出性病变（呈云雾状、密度较淡的片状影）、增殖性病变（呈斑点状、密度较高且边缘清楚的结节影）、干酪性病变（呈密度较高、浓淡不均的团块状影）、空洞形成（可见透亮区）等，不同类型的肺结核影像学表现各有特点。
治疗方面
肺炎：根据病原体不同选择相应治疗，细菌感染引起的肺炎常用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染引起的肺炎主要是对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物；支原体、衣原体肺炎可选用大环内酯类抗生素等。治疗过程中需根据患者病情变化调整治疗方案，不同年龄患者对药物的耐受性等不同，用药选择需谨慎考虑。
肺结核：治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合用药以提高疗效、减少耐药性产生。治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，治疗过程中要密切监测药物不良反应，不同人群在抗结核治疗时需考虑其肝肾功能等情况，例如肝功能不全患者使用抗结核药物需调整用药方案。
预后方面
肺炎：大多数肺炎患者经过及时有效的治疗可以痊愈，预后较好。但如果是重症肺炎，尤其是老年人、儿童、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，预后可能较差，可能出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。
肺结核：经过规范治疗，大部分患者可以治愈，但如果治疗不规范，容易导致病情迁延不愈，发展为耐药肺结核等，预后相对较差，且具有传染性，可能会传染给他人，尤其是与患者密切接触的人群。
