慢性肺源性心脏病分急性加重期和缓解期治疗。急性加重期需控制感染，改善呼吸功能（通畅呼吸道、氧疗、用呼吸兴奋剂），控制心力衰竭（用利尿药、正性肌力药、血管扩张药）；缓解期要增强免疫、去除诱因避急性加重、呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗。
一、急性加重期治疗
1.控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可经验性选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，感染是慢性肺源性心脏病急性加重的常见诱因，有效控制感染能缓解病情。
2.改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
通畅呼吸道：可使用祛痰药如氨溴索等，促进痰液排出，必要时可进行雾化吸入，稀释痰液；对于严重呼吸困难、气道阻塞的患者，可考虑建立人工气道，如气管插管或气管切开，保持气道通畅是改善呼吸功能的重要前提，尤其对于老年患者，呼吸道分泌物多且咳嗽咳痰能力差，更需重视呼吸道通畅。
氧疗：采用低流量持续吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在90%以上，慢性肺源性心脏病患者常存在缺氧，低流量吸氧可避免二氧化碳潴留进一步加重，对于伴有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗还可提高生存率，不同年龄患者对氧疗的反应可能略有差异，但基本原则相同。
应用呼吸兴奋剂：如尼可刹米等，适用于呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭患者，通过刺激呼吸中枢来增加通气量，但需注意其不良反应，如抽搐等，对于有癫痫病史的患者应慎用。
3.控制心力衰竭
利尿药：选用作用缓和的利尿药，小剂量短疗程使用，如氢氯噻嗪，利尿药可减少血容量，减轻右心负荷，但使用过程中需注意电解质紊乱，尤其是低钾血症，对于老年患者，电解质紊乱可能导致心律失常等严重并发症，应密切监测血钾水平。
正性肌力药：慢性肺源性心脏病患者对洋地黄类药物耐受性低，易发生心律失常，故应选用小剂量、作用快、排泄快的药物，如毛花苷丙，仅在感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药疗效欠佳时考虑使用，对于合并冠心病等其他心脏疾病的患者，使用正性肌力药更需谨慎评估。
血管扩张药：可试用血管扩张药如硝酸酯类等，减轻心脏前、后负荷，但需注意血压变化，对于血压偏低的患者应慎用。
二、缓解期治疗
1.增强免疫功能：可使用免疫调节剂如卡介菌多糖核酸等，提高机体免疫力，减少感染的发生频率，对于年老体弱、免疫力低下的患者尤为重要，不同年龄患者的免疫调节方式可根据具体身体状况调整。
2.去除诱因，避免急性加重：指导患者戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，注意保暖，预防呼吸道感染，呼吸道感染是慢性肺源性心脏病缓解期急性加重的主要诱因，戒烟对于所有患者都是预防病情加重的重要措施，无论年龄大小。
3.呼吸功能锻炼：如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可改善呼吸肌功能，增加肺活量，缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷，腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高通气量，不同年龄患者可根据自身情况进行适当的呼吸功能锻炼，儿童患者在家长协助下进行简单的呼吸训练。
4.长期家庭氧疗：对慢性呼吸衰竭患者可给予长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时，使患者静息状态下的血氧分压提高到60mmHg以上，或血氧饱和度升至90%，长期家庭氧疗可提高患者的生活质量和生存率，老年患者进行长期家庭氧疗时需注意设备的使用安全和方便性。
