小孩发烧时手脚冰凉身上发烫是因神经系统发育不完善致体温调节不成熟，外周血管收缩致四肢冰凉但核心体温上升，不同年龄段有特点，伴随不同症状关联不同疾病，需监测体温、合理保暖散热补水，特殊人群如早产儿更需谨慎护理，异常需及时就医。
一、生理机制角度的原因分析
小孩发烧时手脚冰凉身上发烫，主要是因为小孩的神经系统发育尚未完善，体温调节功能还不成熟。当感染等因素导致体温升高时，机体的外周血管会收缩，尤其是四肢末端的小血管，从而减少热量散失，但此时核心部位的体温却在上升，所以会出现身上发烫而手脚冰凉的情况。例如，在感染性疾病中，如病毒性感冒，病原体侵入人体后，免疫系统被激活，引发体温调节中枢的调定点上移，使得机体产热增加、散热减少，就可能出现这种体温分布的现象。
二、不同年龄段的特点及相关情况
婴儿期：婴儿体温调节能力更弱，在发烧时出现手脚冰凉身上发烫的情况较为常见。由于婴儿皮肤表面积相对较大，散热更容易，当体温上升时，外周血管收缩更为明显。如果是婴儿因感染肠道病毒引起发烧，除了上述体温分布特点外，还可能伴有腹泻、呕吐等症状。需要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等，因为婴儿病情变化较快。
幼儿期：幼儿的体温调节功能逐渐完善，但仍可能出现类似情况。比如幼儿因细菌感染导致肺炎而发烧，除了身上发烫手脚冰凉外，可能伴有咳嗽、呼吸急促等症状。此时要注意保持幼儿的呼吸道通畅，观察其呼吸频率等指标的变化。
三、伴随症状及可能关联的疾病
伴随咳嗽、流涕：多考虑上呼吸道感染，可能是病毒或细菌感染引起。病毒感染如普通感冒病毒，细菌感染如溶血性链球菌等。如果是病毒感染，一般具有自限性；如果是细菌感染，则可能需要使用抗生素治疗，但需遵医嘱。
伴随呕吐、腹泻：可能是胃肠型感冒或者肠道感染等。胃肠型感冒通常由柯萨奇病毒引起，除了发烧手脚冰凉身上发烫外，消化系统症状较为明显。肠道感染可能是轮状病毒等感染，这时候要注意补充水分和电解质，防止脱水。
四、护理及应对措施
体温监测：要定时给小孩测量体温，密切关注体温的变化情况。可以每1-2小时测量一次体温，以便及时了解体温是上升还是下降。
保暖与散热：对于手脚冰凉的情况，可以适当给小孩保暖，比如使用温水袋温暖手脚，但要注意温度不宜过高，避免烫伤小孩。而身上发烫时，要适当减少衣物和被褥，帮助散热。例如，小孩身上穿着轻薄透气的衣物，不要盖太厚的被子。
补充水分：发烧会使小孩身体丢失较多水分，要多给小孩喝温水，以补充水分，防止脱水。可以少量多次饮用，保持体内水分平衡。
及时就医的情况：如果小孩发烧持续时间较长，超过3天仍未缓解；或者体温过高，超过38.5℃（婴儿）或39℃（幼儿）；或者出现精神萎靡、抽搐、呼吸急促等严重症状时，要及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规等，以明确病因，进行针对性治疗。
五、特殊人群（如早产儿等）的特殊情况及注意事项
早产儿由于体温调节中枢更不成熟，在发烧时出现手脚冰凉身上发烫的情况可能更为明显和复杂。早产儿的皮肤薄，保温能力差，外周血管收缩功能更弱。所以对于早产儿发烧时出现这种情况，要更加谨慎护理。要注意维持适宜的环境温度，一般保持在24-26℃左右，同时密切观察早产儿的体温、呼吸、心率等生命体征，一旦有异常情况应立即就医，因为早产儿病情变化更快，耐受能力更差。
