避免哮喘发作需识别并远离过敏原,药物治疗分控制性(吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂)和缓解性(速效β受体激动剂),非药物干预包括呼吸功能锻炼(腹式、缩唇呼吸),特殊人群(儿童、老年、妊娠期)哮喘治疗各有注意要点,儿童选影响小药物、营造环境等,老年考虑药物相互作用等,妊娠期权衡药物对母婴影响。
一、避免触发哮喘发作的因素
1.识别并远离过敏原:不同人群过敏原各异,如儿童可能对尘螨、宠物毛发皮屑敏感,成年哮喘患者需留意花粉、霉菌等。应通过过敏原检测明确,然后尽量避免接触相应过敏原,以减少哮喘发作诱因。
二、药物治疗核心方案
1.控制性药物
吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过作用于呼吸道局部发挥抗炎作用,能有效减轻气道炎症,降低哮喘发作频率和严重程度。例如布地奈德等,可维持气道炎症的稳定控制,适用于各年龄段哮喘患者,但需注意长期使用可能存在口腔念珠菌感染等局部副作用,用药后需漱口。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,能特异性拮抗白三烯受体,减轻气道炎症和痉挛,对阿司匹林诱发的哮喘、运动性哮喘等有较好疗效,尤其适合无法使用吸入性糖皮质激素的患者或作为联合治疗药物,不同年龄患者均可使用,但儿童用药需根据体重等调整剂量。
2.缓解性药物
速效β受体激动剂:如沙丁胺醇,可迅速舒张气道平滑肌,缓解哮喘急性发作时的喘息、气促等症状,起效快。适用于哮喘急性发作时按需使用,但不建议长期单独使用,因长期使用可能会产生耐药性,各年龄段患者均可使用,但儿童使用需注意剂量和方法。
三、非药物干预重要举措
1.呼吸功能锻炼
腹式呼吸:患者取舒适体位,放松全身,一手放于腹部,一手放于胸部,吸气时腹部隆起,胸部尽量不动,呼气时腹部凹陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每天2-3次。通过这种呼吸方式可增强呼吸肌力量,改善肺通气功能,各年龄段患者均可进行,尤其对长期哮喘患者有改善肺功能的作用。
缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍,频率为每分钟10-12次。该方法可延长呼气时间,减少气道塌陷,提高肺泡通气量,适用于稳定期哮喘患者,不同年龄人群均可操作,能有效提升呼吸功能。
四、特殊人群哮喘治疗注意要点
1.儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段,在药物选择上需更加谨慎,优先选择对生长发育影响小的药物,如吸入性糖皮质激素,同时要关注药物的剂型和使用方法,确保患儿能正确使用。在非药物干预方面,要注意营造良好的生活环境,避免儿童接触过敏原,家长需积极参与患儿的呼吸功能锻炼指导,帮助儿童养成良好的呼吸习惯。
2.老年哮喘
老年哮喘患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如使用β受体激动剂时需注意对心血管系统的影响,可能会加重老年患者的心律失常等问题。非药物干预时,呼吸功能锻炼要根据老年患者的身体状况适度进行,避免过度劳累,同时要加强对老年患者的病情监测,及时调整治疗方案。
3.妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗需权衡药物对胎儿和母亲的影响。控制性药物尽量选择对胎儿影响小的,如吸入性糖皮质激素,仍为妊娠期哮喘控制的首选药物。缓解性药物使用也要谨慎,需在医生指导下进行。非药物干预方面,要注意妊娠期的特殊生理状态,营造安全舒适的环境,呼吸功能锻炼要温和进行,以保证母婴安全。



