肩周炎为肩关节周围软组织无菌性炎症，治疗需针对该性质选药，非甾体抗炎药（如布洛芬等）可缓解急性疼痛，但有胃肠道等不适风险，糖皮质激素适用于中重度炎症或NSAIDs疗效不佳者，局部注射需专业操作，特殊人群（老年人、孕妇及哺乳期女性、胃肠道疾病患者、儿童）用药需调整，非药物干预（物理治疗、运动康复、生活方式调整）可协同药物增强疗效，用药时要注意药物相互作用、肝肾功能监测，若用药2-4周后疼痛仍无改善需重新评估诊断。
一、肩周炎的炎症性质与消炎药适用性
肩周炎（冻结肩）的核心病理是肩关节周围软组织（关节囊、韧带、肌腱）的无菌性炎症，表现为慢性疼痛、活动受限及关节僵硬，其炎症反应主要由机械刺激、组织损伤或免疫介导引发，而非细菌感染。因此，消炎药的选择需针对无菌性炎症，而非抗生素类抗菌药物。
二、非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制与适用药物
1.作用机制：NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX-1/COX-2）活性，减少前列腺素合成，从而缓解疼痛、减轻炎症反应。
2.适用药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。此类药物对肩周炎的急性疼痛期效果显著，可缓解夜间痛及活动后加重的症状。
3.注意事项：NSAIDs可能引发胃肠道不适（如溃疡、出血）、肾功能损伤及心血管风险，长期使用需监测肝肾功能。
三、糖皮质激素的局部应用与适应症
1.作用机制：糖皮质激素通过抑制炎症因子释放、稳定细胞膜，快速减轻局部肿胀及疼痛，适用于肩周炎中重度炎症或NSAIDs疗效不佳者。
2.应用方式：关节腔内注射（如曲安奈德、倍他米松）或痛点注射，需由专业医师操作以避免肌腱断裂等并发症。
3.禁忌与风险：糖尿病患者需监测血糖（激素可能升高血糖）；感染风险高者禁用；每年注射次数一般不超过3~4次以防止组织萎缩。
四、特殊人群的用药调整与替代方案
1.老年人：优先选择低剂量NSAIDs（如萘普生），避免长期使用；合并心血管疾病者慎用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
2.孕妇及哺乳期女性：NSAIDs可能影响胎儿心血管发育，妊娠晚期禁用；哺乳期女性需暂停哺乳或选择对乙酰氨基酚（非NSAIDs类）短期使用。
3.胃肠道疾病患者：避免口服NSAIDs，可改用外用乳膏（如双氯芬酸凝胶）或局部注射糖皮质激素。
4.儿童：肩周炎在儿童中罕见，若确诊需排除其他疾病（如幼年特发性关节炎），用药需严格遵循儿科指南，避免自行使用成人药物。
五、非药物干预的重要性与协同作用
1.物理治疗：热敷、超声波、经皮神经电刺激（TENS）可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，与药物联用可增强疗效。
2.运动康复：肩关节主动活动训练（如钟摆运动、爬墙练习）需在疼痛可耐受范围内进行，避免过度拉伸导致二次损伤。
3.生活方式调整：避免长时间保持同一姿势（如伏案工作），睡眠时避免患侧受压，可使用枕头支撑手臂。
六、用药安全与监测要点
1.药物相互作用：NSAIDs与抗凝药（如华法林）、抗血小板药（如阿司匹林）联用可能增加出血风险，需定期监测凝血功能。
2.肝肾功能监测：长期使用NSAIDs者每3~6个月检查血常规、肝酶及肌酐；糖皮质激素使用者需监测血糖、血压及骨密度。
3.症状持续不缓解：若用药2~4周后疼痛仍无改善，需重新评估诊断（排除颈椎病、肩袖损伤等疾病），避免延误治疗。
