颌骨骨折的处理包括急救处理、诊断评估、治疗方法、康复护理及预后情况。急救要保持呼吸道通畅等;诊断通过临床检查和影像学检查;治疗分保守和手术,保守适用于移位不明显者,手术用于移位明显者;康复护理包括口腔护理、饮食调整和功能锻炼;预后与骨折程度、治疗等有关,儿童预后需关注其生长发育及基础疾病等影响。
一、急救处理
现场急救:若患者出现颌骨骨折,首先要保持呼吸道通畅,防止窒息。对于有出血情况的,应采取压迫止血等措施。如果患者合并颅脑等其他部位损伤,需同时进行相应的急救处理。
运输注意事项:在转运过程中,要注意固定受伤部位,避免骨折端进一步损伤周围组织,对于儿童等特殊人群,要更加轻柔地搬运,防止加重损伤。
二、诊断评估
临床检查:通过视诊观察面部是否有畸形、肿胀等情况;触诊了解骨折部位是否有压痛、异常活动等;还可以进行口腔检查,查看牙齿的咬合关系等,儿童的咬合关系可能与成人不同,需要特别注意儿童的牙齿发育情况和咬合特点。
影像学检查:通常会进行X线检查,可初步了解骨折的部位、类型等;对于复杂的骨折情况,CT检查更为准确,能够清晰显示骨折线的走向、骨折块的移位情况等,尤其是对于儿童的颌骨骨折,CT检查可以更精准地评估骨折细节,因为儿童的骨骼结构与成人有差异。
三、治疗方法
保守治疗
适应证:对于一些骨折移位不明显、咬合关系基本正常的患者,可采用保守治疗。例如儿童的一些轻度颌骨骨折,骨折端移位较小,通过颌间固定等方法可能达到较好的治疗效果。
治疗措施:采用颌间固定恢复咬合关系,使用弹性橡皮圈等将上下颌牙齿固定在一起,使骨折端保持稳定。同时,要注意口腔卫生,儿童由于自我口腔清洁能力较差,更要加强口腔护理,防止口腔感染。
手术治疗
适应证:当骨折移位明显、影响面部外形和咬合功能时,需要进行手术治疗。如骨折端移位导致面部严重畸形,或者咬合关系严重紊乱,无法通过保守治疗恢复的情况。
手术方式:常见的有切开复位内固定术,通过手术切开暴露骨折部位,将骨折端复位后用钛板等固定材料进行固定。对于儿童患者,手术中要特别注意避免损伤正在发育的颌骨和周围的重要结构,如恒牙胚等。
四、康复护理
口腔护理:无论是保守治疗还是手术治疗,都要重视口腔护理。保持口腔清洁,定期漱口,儿童患者家长要协助做好口腔清洁工作,防止食物残渣残留引起感染,影响骨折愈合。
饮食调整:骨折后饮食要根据愈合阶段进行调整。初期宜给予流质或半流质饮食,避免咀嚼加重骨折部位的负担;后期逐渐过渡到软食,保证营养均衡,儿童患者要注意营养的摄入以满足生长发育需求,同时要避免过硬、过黏的食物。
功能锻炼:在骨折愈合的不同阶段进行相应的功能锻炼。如颌间固定期间可进行张口等轻度的功能训练,但要注意幅度和力度;拆除固定后逐渐增加张口度等功能锻炼,儿童患者的功能锻炼要在医生指导下进行,根据其生长发育情况合理安排锻炼计划。
五、预后情况
一般预后:大多数颌骨骨折经过及时、正确的治疗后可以恢复较好的面部外形和咬合功能。但儿童患者由于其生长发育的特点,骨折愈合能力较强,但如果治疗不及时或不当,可能会影响颌骨的正常发育,导致面部畸形等长期问题。
影响预后的因素:骨折的严重程度、治疗是否及时规范、患者的年龄及全身健康状况等都会影响预后。儿童患者如果存在基础疾病等情况,预后可能相对复杂,需要更加密切地观察和护理。



