慢性阻塞性肺气肿的检查包括病史采集、体格检查、肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查及血气分析等。病史采集需问吸烟、职业等史；体格检查可见桶状胸等体征；肺功能检查有FEV/FVC等指标异常；胸部X线早期可无明显变化，晚期有相应改变；胸部CT中HRCT更敏感；血气分析可了解氧合及酸碱平衡情况，不同人群检查需考虑其特点。
一、病史采集
详细询问患者的吸烟史、职业接触史（如粉尘、化学物质等）、呼吸系统疾病史及家族史等。吸烟是慢性阻塞性肺气肿的重要危险因素，长期接触职业性粉尘等也可能增加患病风险，家族中若有相关遗传易感性也需了解。例如长期大量吸烟的人群，患慢性阻塞性肺气肿的概率相对较高。
二、体格检查
1.视诊：观察患者呼吸频率、节律，是否有桶状胸，即胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，形似桶状。桶状胸是慢性阻塞性肺气肿较典型的体征，由于肺部过度充气，肺容积增大所致。
2.触诊：双侧语颤减弱，因为肺部含气量增多，传导振动的能力下降。
3.叩诊：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，提示肺组织含气量增多，肺扩张。
4.听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音，干湿啰音的出现与气道内的分泌物及炎症有关。
三、肺功能检查
1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）：是诊断慢性阻塞性肺疾病的重要指标，FEV/FVC＜70%提示存在持续气流受限。例如大量研究表明，慢性阻塞性肺气肿患者该项指标明显降低，通过检测该指标可判断气流受限的程度。
2.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预计值）：用于评估气流受限的严重程度，FEV%预计值＜80%为异常，百分比越低，气流受限越严重。
3.肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）：TLC、FRC和RV增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，RV/TLC增高，正常时RV/TLC一般小于35%，而慢性阻塞性肺气肿患者该比例明显升高，常大于40%。
四、胸部X线检查
1.早期：可无明显变化，随着病情进展，可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.晚期：肺纹理增多、紊乱等，心影常呈垂直位，心影狭长。胸部X线检查可帮助排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等。
五、胸部CT检查
1.高分辨率CT（HRCT）：比普通X线胸片更敏感，可清晰显示肺组织的细微结构变化，有助于早期发现肺气肿的病变部位和范围。能更准确地观察肺气肿的分布类型，如小叶中央型、全小叶型等，对于评估病情严重程度有一定帮助。例如小叶中央型肺气肿主要累及肺小叶中央的呼吸性细支气管，而全小叶型肺气肿累及整个肺小叶。
六、血气分析
在病情较重或急性加重期时进行血气分析，可了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。早期轻度慢性阻塞性肺气肿，血气分析可正常；随着病情进展，可出现低氧血症，PaO降低，病情进一步发展可伴有二氧化碳潴留，PaCO升高，同时可出现酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒等。
对于儿童患者，慢性阻塞性肺气肿相对少见，但检查时需考虑儿童的生理特点，如儿童的胸廓弹性较好等，肺功能检查时需根据儿童年龄选择合适的测试方法和指标。对于老年患者，检查时要注意其可能存在的心肺功能储备下降等情况，操作过程中要关注患者的耐受情况，确保检查安全顺利进行。
