小腹胀痛的原因有妇科相关、外科相关及其他原因，妇科相关包括月经相关（经期因前列腺素等致小腹胀痛、青春期月经不规律及育龄期妇科疾病影响）、妇科炎症（盆腔炎伴分泌物异常等、附件炎单侧或双侧发病）、其他妇科情况（子宫内膜异位症致异位内膜出血刺激及子宫肌瘤压迫等），外科相关有肠道问题（肠易激综合征伴排便习惯改变、肠梗阻伴呕吐等）、泌尿系统问题（膀胱炎伴膀胱刺激症状、输尿管结石致绞痛样痛等），其他原因包含腹部受凉致胃肠痉挛、心理因素致植物神经功能紊乱胃肠失调。
一、妇科相关原因
（一）月经相关
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛，这是较为常见的情况，一般随着月经的结束，症状会逐渐缓解。对于青春期女性，由于生殖系统尚未完全发育成熟，月经周期可能不规律，也可能出现经期小腹胀痛；育龄期女性若有妇科疾病影响月经，如子宫肌瘤等，也会导致经期小腹胀痛加重。
（二）妇科炎症
1.盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会引起小腹胀痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。性生活活跃的育龄期女性是盆腔炎的高发人群，不洁性生活、宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）等都可能增加盆腔炎的发病风险。
2.附件炎：输卵管和卵巢发生的炎症称为附件炎，也会导致小腹胀痛，可单侧或双侧发病，慢性附件炎往往病程较长，时轻时重。
（三）其他妇科情况
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织会随着月经周期出现出血等情况，刺激周围组织引起小腹胀痛，还可能导致不孕等问题，在育龄女性中较为常见。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织引起小腹胀痛，还可能出现月经改变（如月经过多、经期延长等），多见于30-50岁的女性。
二、外科相关原因
（一）肠道问题
1.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关，可出现小腹胀痛，疼痛程度不一，伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等，各年龄段均可发病，但多见于中青年。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠道内容物通过障碍统称为肠梗阻，会出现小腹胀痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。任何年龄都可能发生肠梗阻，比如小儿可能因肠套叠等原因引起，老年人可能因肠道肿瘤、粪便堵塞等导致。
（二）泌尿系统问题
1.膀胱炎：膀胱发生炎症时可引起小腹胀痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生膀胱炎，性生活、憋尿等是常见诱因。
2.输尿管结石：输尿管内结石移动时可引起输尿管痉挛，导致小腹胀痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等表现，各个年龄段都可能发生，男性相对多见一些。
三、其他原因
（一）腹部受凉
腹部受到寒冷刺激后，胃肠道平滑肌可能发生痉挛，从而引起小腹胀痛，这种情况在季节变化时或穿着过少时容易出现，各个年龄段都可能发生，尤其是儿童和老年人对寒冷更为敏感。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致植物神经功能紊乱，进而引起胃肠道功能失调，出现小腹胀痛等症状，多见于工作压力大、精神长期处于紧张状态的人群，各个年龄段均可发生。
