腰部骨质增生的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、牵引、按摩）和运动疗法（腰部伸展运动、游泳）；药物主要是对症用非甾体抗炎药；手术适用于非手术治疗无效、症状严重影响生活工作及有明显神经压迫症状的患者，手术方式有减压术和融合术，不同年龄段患者在各治疗方式中有不同注意事项。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：适用于大多数腰部骨质增生患者，通过热传递可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤；年轻人皮肤敏感度正常，但也需注意温度和时间。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根等的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量开始可从体重的1/10-1/7开始，时间每次20-30分钟，每天1-2次。对于有严重心肺疾病的患者不适合牵引；老年人若有骨质疏松等情况，牵引重量和时间要谨慎调整。
按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，改善腰部关节功能。但按摩时要注意力度和部位，避免用力不当加重病情。例如，对于肥胖人群，脂肪较厚，按摩时可能需要适当加大力度，但要确保在腰部肌肉和关节的安全范围内；对于有腰部骨折病史等特殊情况的患者需谨慎按摩。
2.运动疗法
腰部伸展运动：如仰卧位挺腹，患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。对于年轻人身体状况较好的，可以适当增加动作幅度和次数；老年人则要根据自身耐受情况，逐渐增加，避免过度劳累导致腰部不适加重。
游泳：游泳是一种对腰部负担较小但又能锻炼腰部肌肉的运动方式。自由泳、蛙泳等都可以，每周可进行3-5次，每次30-60分钟。对于不同年龄段的人，游泳时要注意水温和自身的体力情况，比如儿童游泳需有成人陪同，老年人要选择合适的泳池环境，避免在寒冷的水中时间过长。
二、药物治疗
目前主要是对症用药，如疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但不同人群使用需注意差异。例如，有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎选择；老年人肝肾功能相对较弱，使用时要密切关注肝肾功能变化。
三、手术治疗
1.手术指征
经过严格的非手术治疗3-6个月无效，且症状严重影响生活和工作的患者。例如，患者腰部骨质增生导致持续的剧烈疼痛，严重影响日常行走、弯腰等活动，经过长时间保守治疗无效。
出现明显的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、肌肉萎缩等情况。对于年轻患者，若神经压迫症状进行性加重，需及时考虑手术；而老年人若同时合并其他严重基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估。
2.手术方式
减压术：通过手术去除压迫神经等组织的骨质增生部分，解除神经压迫。但手术存在一定风险，如出血、感染等，不同年龄患者手术风险不同，年轻人身体恢复相对较快，风险相对低一些，老年人可能面临术后恢复较慢、并发症发生几率相对较高等问题。
融合术：在减压的基础上进行脊柱融合，以稳定脊柱。对于腰部骨质增生导致脊柱不稳定的患者可能会采用，但融合术后会对脊柱的活动度有一定影响，不同年龄段患者术后的康复和对活动度的耐受程度不同，年轻人可能更注重术后的活动功能恢复，老年人则要考虑术后能否满足基本生活需求等。
