肱骨外上髁炎的治疗包括休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、冲击波治疗、超声治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(伸展运动、力量训练)、局部封闭治疗(儿童一般不首先采用)及手术治疗(少数严重且保守无效者考虑,儿童一般不首先考虑),各治疗方式需根据患者年龄等具体情况调整。
物理治疗
冷敷:在急性期(通常是发病后的48小时内),可以使用冰袋进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应和疼痛,因为低温可以收缩血管,减少局部的血液循环,从而缓解肿胀和疼痛。对于儿童患者,要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。
热敷:在急性期过后,可以改用热敷,促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。不同年龄的患者对温度的耐受略有不同,成年人可能可以耐受稍高温度,儿童则需要更低温度且密切观察皮肤反应。
冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,它可以通过机械效应和空化效应等促进组织修复和炎症消退。有研究表明,冲击波治疗能够改善肱骨外上髁炎患者的疼痛和功能障碍,但治疗时要根据患者的具体情况选择合适的能量参数,对于儿童患者要谨慎评估后再考虑是否采用该治疗方法。
超声治疗:超声治疗利用超声波的热效应和机械效应,能够促进局部组织的代谢和血液循环,减轻炎症和疼痛。治疗时要注意超声探头的移动和能量设置,不同年龄患者的治疗参数有所差异,儿童患者需要更精准的操作以确保安全和疗效。
药物治疗
非甾体抗炎药:虽然不具体提及药物服用指导,但非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症。不过对于儿童患者,要特别注意其用药禁忌和可能的不良反应,一般不优先选择低龄儿童使用,除非在医生严格评估后认为利大于弊。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药时要更加谨慎,因为这类药物可能会引起胃肠道不适。
康复训练
伸展运动:进行前臂伸肌的伸展运动,如患者取坐位,手掌向上,然后缓慢将手指向身体方向屈曲,同时前臂向身体内侧旋转,保持15-30秒,重复10-15次。每天可以进行3-4组。不同年龄的患者在进行康复训练时,动作的幅度和力度要适当调整,儿童患者由家长辅助或在医生指导下进行,避免过度拉伸造成损伤。
力量训练:逐步进行前臂伸肌的力量训练,比如使用握力器进行握力练习,每次握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。随着病情的好转,可以逐渐增加握力器的阻力。对于不同年龄的患者,力量训练的强度要根据其自身的体能和恢复情况进行调整,儿童患者的力量训练要以循序渐进为原则,避免过度用力导致损伤。
局部封闭治疗
对于经过保守治疗效果不佳的患者,可以考虑局部封闭治疗,但要谨慎选择。局部封闭治疗是将糖皮质激素等药物注射到疼痛部位,起到抗炎、止痛的作用。不过,儿童患者一般不建议首先采用局部封闭治疗,因为糖皮质激素可能会对儿童的生长发育产生一定影响。对于有感染倾向、糖尿病等基础疾病的患者,采用局部封闭治疗时要更加谨慎评估风险。
手术治疗
只有少数病情非常严重、经过长期保守治疗无效的患者才考虑手术治疗。手术方法主要是松解伸肌总腱起点处的病变组织。手术风险相对较高,对于儿童患者一般不首先考虑手术治疗,成年人在经过充分评估后,如其他治疗方法均无效且病情严重影响生活和工作时才会考虑手术。手术前后都需要进行精心的康复护理,以促进恢复。



