20多岁出现骨质增生与年龄因素、生活方式因素、个体体质与遗传因素、疾病因素相关，年龄因素与生长发育及代谢特点有关；生活方式因素包括过度或不当运动、运动损伤、不良姿势；个体体质弱或有遗传基因缺陷易增加风险；疾病因素有先天发育异常及其他疾病继发引发。
一、年龄因素相关
20多岁出现骨质增生，首先与这个年龄段身体的生长发育及代谢特点有关。20多岁人体仍处于生长发育相对活跃的后期阶段，骨骼的代谢较为旺盛，但同时也可能存在一些骨骼结构上的细微变化。此阶段骨骼的生长改建过程如果出现一些不均衡的情况，就可能为骨质增生的发生埋下隐患。例如，骨骼在受到一些微小的应力刺激时，身体会启动自我修复机制，在修复过程中可能出现骨质的异常增生。
二、生活方式因素相关
1.运动相关
过度运动或运动方式不当是20多岁人群出现骨质增生的重要生活方式因素。如果经常进行高强度、超负荷的运动，像一些专业运动员进行超量的专项训练，或者普通人群过度进行深蹲、长跑等对关节压力较大的运动，关节软骨会受到反复的磨损。关节软骨磨损后，身体会尝试通过骨质增生来进行修复和稳定关节，长期如此就容易导致骨质增生的出现。例如，长期跑步的人，膝关节软骨不断受到冲击，膝关节周围可能会逐渐出现骨质增生。
运动损伤也是一个方面。20多岁的人喜欢参与各种体育活动，如篮球、足球等对抗性运动，容易发生关节的扭伤、拉伤等损伤。关节损伤后，关节的正常结构和力学平衡被打破，身体会通过骨质增生来试图恢复关节的稳定性，从而引发骨质增生。
2.姿势因素
不良的坐姿和站姿也是诱因之一。长时间保持弯腰驼背的坐姿，或者长期站立时姿势不正确，会导致脊柱和关节的受力不均衡。以腰椎为例，长期不良姿势会使腰椎椎体之间的椎间盘受力不均，椎体边缘受到异常的应力刺激，进而引发骨质增生。比如一些办公室工作人员长时间坐着工作，姿势不正确，就可能逐渐出现腰椎骨质增生。
三、个体体质与遗传因素相关
1.个体体质
有些人本身的体质特点可能使得他们更容易出现骨质增生。比如体质较弱、骨骼质量相对较差的人，身体对骨骼损伤和应力刺激的耐受能力较低。当受到轻微的外界因素影响时，就更容易启动骨质增生的修复机制。例如，一些营养不良、缺乏锻炼导致骨骼强度不足的20多岁人群，相比体质较好的人更易发生骨质增生。
2.遗传因素
虽然遗传因素在20多岁骨质增生发生中的作用相对不是主导因素，但某些遗传相关的基因缺陷可能会使个体的骨骼结构和代谢更容易出现异常，从而增加骨质增生的发生风险。如果家族中有过早出现骨质增生相关问题的亲属，那么20多岁个体发生骨质增生的概率可能会相对较高。
四、疾病因素相关
1.先天发育异常
20多岁人群如果存在先天的骨骼发育异常情况，如先天性脊柱侧弯等，会导致脊柱的力学结构发生改变。脊柱受力不均衡，椎体之间以及周围的关节就会受到异常的应力，长期下来容易引发骨质增生。例如先天性脊柱侧弯的患者，其脊柱两侧的椎体受力不同，受力大的一侧就可能出现骨质增生来适应异常的力学环境。
2.其他疾病继发
某些全身性疾病或局部疾病也可能间接导致骨质增生。比如一些代谢性疾病，如果20多岁人群患有影响钙磷代谢的疾病，会破坏骨骼的正常代谢平衡，使得骨骼在修复过程中出现异常，增加骨质增生的可能性。另外，局部的炎症性疾病，如关节炎等，炎症会刺激关节周围的组织，引发骨质增生来试图控制炎症和稳定关节。
