痛经合并腹泻的发生涉及生理机制、疾病、生活方式及特殊人群等多方面因素。生理机制上与前列腺素作用、神经内分泌因素相关；疾病方面包括子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等可引发；生活方式中饮食、生活习惯不当会加重；青春期、育龄期、围绝经期女性因各自特点在该症状发生上有不同情况。
一、生理机制方面
（一）前列腺素作用
子宫内膜合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致痛经。同时，前列腺素还可刺激胃肠道平滑肌收缩，使肠道蠕动加快，从而出现拉肚子的症状。青春期女性由于子宫内膜前列腺素合成与释放异常较为常见，所以痛经合并腹泻在该人群中相对多见。
（二）神经内分泌因素
月经期间体内激素水平波动，如雌激素、孕激素等变化，会影响自主神经系统功能。自主神经系统调节着子宫和肠道的功能，当激素水平变化干扰自主神经平衡时，就可能导致子宫收缩异常伴肠道功能紊乱，出现痛经又拉肚子的情况。对于有长期精神压力的女性，这种神经内分泌的失衡可能更明显，因为精神压力会进一步影响激素分泌和自主神经调节。
二、疾病相关因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜组织也会随月经周期发生周期性出血，刺激盆腔腹膜及周围组织，引起痛经，且异位的内膜组织可能累及肠道，导致肠道蠕动异常，出现腹泻症状。这种情况在有生育史的女性中发生率相对较高，患者除了痛经、腹泻外，还可能有月经紊乱、性交痛等表现。
（二）盆腔炎
盆腔炎症会导致盆腔组织充血、水肿，月经期间炎症刺激加重，引起子宫收缩痛即痛经，同时炎症波及肠道时，可使肠道黏膜受到刺激，出现腹泻症状。有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性更容易患盆腔炎，从而出现痛经伴腹泻的情况。
（三）肠易激综合征
本身患有肠易激综合征的女性，在月经期间由于体内激素变化等因素，可能诱发或加重肠道症状，表现为腹痛、腹泻，同时可能伴随痛经。这类患者的肠道对多种刺激较为敏感，如饮食、情绪等，月经期间这些因素的影响会更明显。
三、生活方式因素
（一）饮食方面
月经期间食用过多生冷、辛辣食物，会刺激子宫平滑肌收缩加剧，同时也会刺激胃肠道，导致肠道蠕动加快，出现痛经和腹泻。例如，大量食用冰淇淋、辣椒等，对于体质相对敏感的女性来说，更容易引发这种不适。
（二）生活习惯方面
月经期间不注意保暖，尤其是腹部着凉，会使子宫血管收缩，加重痛经，同时也可能影响肠道功能，导致腹泻。长期熬夜、过度劳累的女性，身体免疫力和调节能力下降，在月经期间更易出现痛经伴腹泻的情况。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，激素调节不稳定，子宫内膜前列腺素合成容易出现异常，且生活方式上可能存在不规律饮食、作息等情况，所以痛经合并腹泻相对常见。这一时期需要关注其生活方式调整，如保持规律作息、合理饮食等。
（二）育龄期女性
育龄期女性可能面临生育相关问题，如子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的发生率相对较高，同时工作生活压力可能较大，容易出现神经内分泌失调，从而增加痛经伴腹泻的发生风险。对于有生育计划的女性，若出现相关症状应及时就医排查妇科疾病。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平剧烈波动，也可能出现痛经及肠道功能紊乱相关表现。此阶段女性要关注自身身体变化，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理可能存在的健康问题。
