月经腰痛由多种因素导致，生理因素有前列腺素分泌异常、子宫位置异常；激素变化也是原因之一；疾病相关因素包括子宫内膜异位症、盆腔炎；生活方式上过度劳累、寒冷刺激会引发；特殊人群中青春期女性因内分泌不稳定等易出现，育龄期女性受疾病、压力等困扰，围绝经期女性因激素变化等易有腰痛症状。
一、生理因素导致的月经腰痛
（一）前列腺素分泌异常
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。过量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能会放射至腰部，导致月经腰痛。例如，有研究表明，痛经女性体内前列腺素水平明显高于正常女性，且腰痛症状与前列腺素水平呈正相关。
（二）子宫位置异常
有些女性子宫位置过度前倾、后倾或后屈等，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织产生牵拉，刺激神经，进而引发腰部疼痛。比如，后位子宫的女性，在月经时子宫需要加强收缩来排出经血，这种异常位置可能导致腰部神经受到刺激而出现疼痛。
二、激素变化因素
月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素水平的变化可能会影响腰部等部位的软组织，使这些部位的组织敏感性增加，更容易出现疼痛感觉。同时，孕激素水平的改变也可能参与了疼痛的发生机制，例如影响血管的舒缩等，从而导致月经腰痛。
三、疾病相关因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置。当异位的内膜组织在盆腔等部位生长时，在月经期间也会出现出血等情况，刺激周围组织和神经，引起腰部疼痛，而且这种疼痛往往会随着月经周期逐渐加重。临床研究发现，约有40%-50%的子宫内膜异位症患者会出现腰痛症状。
（二）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，在月经期间，炎症部位可能会充血、水肿加重，刺激周围的神经组织，导致腰部疼痛。盆腔炎患者除了月经腰痛外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛等症状，妇科检查可发现盆腔有压痛等体征。
四、生活方式因素
（一）过度劳累
月经期间如果女性从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，会加重腰部肌肉的负担，使腰部肌肉疲劳、紧张，进而在月经期间出现腰痛症状。例如，一些从事长时间站立工作的女性，在月经期间更容易发生月经腰痛。
（二）寒冷刺激
月经期间女性身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，肌肉痉挛，从而引发腰痛。尤其是在寒冷的季节或环境中，这种情况更为常见。
五、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚不稳定，月经期间激素波动较大，且可能存在子宫位置尚未完全发育正常等情况，所以相对更容易出现月经腰痛。同时，青春期女性如果生活方式不规律，如过度劳累、受凉等，也会增加月经腰痛的发生风险。
（二）育龄期女性
育龄期女性可能面临子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的较高风险，再加上工作生活压力等因素，更容易受到月经腰痛的困扰。例如，一些育龄期女性由于工作繁忙，缺乏适当的休息和运动，月经期间腰部肌肉得不到放松，容易引发腰痛。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平急剧变化，可能会出现骨质疏松等情况，同时生殖系统相关疾病的发生风险也有所增加，这些因素都可能导致月经期间腰痛症状的出现。而且围绝经期女性如果本身有既往腰部疾病史，月经期间可能会使腰痛加重。
