肺栓塞的检查包括影像学、血液和超声心动图检查。CTPA是诊断肺栓塞重要方法，可直接显示栓子；核素肺通气/灌注显像适用于不能做CTPA的患者；MRPA对不能做CTPA的患者有价值。D-二聚体用于肺栓塞排除诊断，凝血功能相关指标单独诊断价值有限。超声心动图可发现右心功能不全相关表现，有辅助诊断价值，不同患者检查有不同注意事项。
一、影像学检查
1.CT肺动脉造影（CTPA）
原理及意义：是诊断肺栓塞的重要检查方法，能够直接显示肺动脉内的栓子情况。通过静脉注射造影剂，利用CT扫描获取肺动脉的断层图像，可清晰观察到肺动脉内是否存在充盈缺损等栓子表现，对肺栓塞的诊断具有较高的敏感性和特异性。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都适用，能较为准确地判断肺栓塞的部位、范围等情况。
2.核素肺通气/灌注显像
原理及意义：是典型的诊断肺栓塞的重要无创检查。其原理是利用放射性核素标记的气体或颗粒分别进行肺通气和灌注显像，正常情况下通气和灌注显像匹配，而肺栓塞时表现为肺灌注显像缺损，通气显像正常，即“不匹配”现象。该检查对于一些不能进行CTPA检查的患者较为适用，如肾功能不全对造影剂过敏的患者等。不同年龄、性别等人群均可进行该项检查，但需要注意辐射剂量等问题，对于有妊娠等特殊情况的患者需谨慎评估利弊。
3.磁共振肺动脉造影（MRPA）
原理及意义：也是一种无创的检查方法，利用磁共振成像技术对肺动脉进行成像。可以清晰显示肺动脉内的栓子情况，对于诊断肺栓塞有一定价值。尤其适用于对造影剂过敏、肾功能不全等不能进行CTPA检查的患者。不同年龄、性别患者均可进行，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需要评估是否适合进行该项检查，因为磁共振检查可能会受到金属植入物的影响。
二、血液检查
1.D-二聚体
原理及意义：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的降解产物。肺栓塞患者体内由于血栓形成及纤溶激活，D-二聚体水平会升高。但D-二聚体升高并非肺栓塞所特有，许多其他疾病如感染、恶性肿瘤等也可导致其升高。所以D-二聚体主要用于肺栓塞的排除诊断，若D-二聚体水平正常，基本可排除急性肺栓塞；若升高，则需要结合临床等其他检查进一步判断。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者D-二聚体水平可能会有差异，但一般来说其在肺栓塞诊断中的排除价值是通用的。
2.凝血功能相关指标
原理及意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。肺栓塞患者可能存在凝血功能的异常变化，通过检测这些指标可以了解患者的凝血状态，但这些指标的变化往往是继发性的，单独依靠凝血功能指标诊断肺栓塞的价值有限，通常需要结合其他检查综合判断。对于有基础凝血功能障碍疾病（如血友病等）的患者，在进行相关检查时需要特别注意，可能需要调整检查方案或结合病史综合分析。
三、超声心动图
1.原理及意义：经胸超声心动图可发现右心室壁运动异常、右心室和右心房扩大、三尖瓣反流速度增快等表现，这些表现提示可能存在肺栓塞导致的右心功能不全。对于一些临床高度怀疑肺栓塞但其他检查尚不明确的患者有一定的辅助诊断价值。不同年龄、性别患者均可进行超声心动图检查，但对于肥胖、胸廓畸形等影响超声图像质量的患者，可能会影响检查结果的准确性。对于有心脏基础疾病的患者，超声心动图检查可以同时评估心脏基础疾病与肺栓塞之间的关系等情况。
