髋关节疼痛的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、康复训练)、药物治疗(非甾体抗炎药、软骨保护剂);手术治疗有髋关节镜手术(适用于早期病变,身体差者慎用)和人工髋关节置换术(用于病变严重情况,需评估适应证、禁忌证等)。
一、非手术治疗方法
(一)休息与制动
对于因过度活动等引起的髋关节疼痛,休息是基本的措施。减少髋关节的负重和活动,例如避免长时间行走、奔跑、上下楼梯等。对于儿童患者,要注意避免过度玩耍导致髋关节过度劳累;对于老年人,要根据自身身体状况调整日常活动量,防止髋关节因长期过度使用而加重疼痛。
(二)物理治疗
1.热敷:适当的热敷可以促进髋关节周围血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。一般可使用温毛巾或热敷袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病周围神经病变患者合并髋关节疼痛时,要注意控制温度,避免烫伤。
2.冷敷:在急性损伤导致髋关节疼痛时,72小时内可进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻局部肿胀和疼痛。不过,对于老年人血液循环较差的情况,冷敷时间不宜过长,以免影响局部血液供应。
3.按摩:由专业人员进行髋关节周围的轻柔按摩,可以放松肌肉,改善髋关节的活动度。但对于有髋关节骨折、脱位等情况的患者禁止按摩,以免加重病情。儿童患者进行按摩时要特别轻柔,避免造成不必要的损伤。
4.康复训练:在医生或康复治疗师的指导下进行髋关节周围肌肉的康复训练,如髋关节的屈伸、外展、内收等动作的适度锻炼,有助于增强髋关节周围肌肉力量,稳定髋关节,减轻疼痛。但训练要循序渐进,根据患者的耐受程度逐渐增加强度。例如,对于年轻的运动爱好者因运动损伤导致髋关节疼痛,可在康复师指导下进行针对性的髋关节稳定性训练;对于老年人髋关节退变引起的疼痛,可进行简单的髋关节屈伸等轻度康复训练。
(三)药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解髋关节疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡;老年人使用时要注意监测肾功能,因为老年人肾功能可能有所减退,药物排泄减慢,容易在体内蓄积。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛,可根据病情选择其他更安全的止痛方式。
2.软骨保护剂:对于髋关节软骨退变引起的疼痛,可使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂,它可以促进软骨细胞合成,保护关节软骨,延缓病情进展。
二、手术治疗方法
(一)髋关节镜手术
对于一些髋关节的早期病变,如髋关节盂唇损伤等,髋关节镜手术是一种有效的治疗方法。通过微小的切口插入关节镜,能够清晰地观察髋关节内部结构,并进行相应的修复或清理手术。该手术创伤小,恢复相对较快。但对于身体状况较差、不能耐受手术创伤的患者要谨慎考虑。例如,老年体弱患者合并多种基础疾病时,要综合评估手术风险。
(二)人工髋关节置换术
当髋关节病变严重,如晚期髋关节骨关节炎、股骨头坏死等,人工髋关节置换术是终末期髋关节疼痛的有效治疗手段。通过置换受损的髋关节,恢复髋关节的功能,减轻疼痛。但手术有一定的适应证和禁忌证,对于年龄较轻、预期寿命较长的患者,需要考虑假体的使用寿命等因素;对于老年人,要评估其全身状况,如心肺功能等,以确定是否能耐受手术。儿童患者一般不考虑人工髋关节置换术,因为儿童髋关节还在发育中,假体置换可能会影响其生长发育。



