产后子宫脱垂可通过POP-Q分期法评估，非手术治疗有盆底肌锻炼和子宫托治疗，手术治疗包括阴道封闭术和盆底重建手术，孕期要注意体重控制、避免长时间站立或下蹲，分娩期要正确助产、保护会阴，产后要早期活动锻炼并坚持盆底肌锻炼来预防。
一、产后子宫脱垂的评估与分度
产后子宫脱垂需通过妇科检查进行评估，通常采用POP-Q（盆腔器官脱垂定量）分期法。Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度为宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
二、非手术治疗方法
1.盆底肌锻炼
适用人群：适用于各年龄段产后子宫脱垂患者，尤其是轻度子宫脱垂者。
具体方法：凯格尔运动是常用的盆底肌锻炼方法，即有意识地对盆底肛提肌进行自主性收缩-舒张训练。患者可以取坐位、卧位或站立位，用力收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），持续3秒以上，然后放松，每次10-15分钟，每天2-3次。长期坚持盆底肌锻炼有助于增强盆底肌肉的力量，提升盆底支持组织的功能，对改善子宫脱垂有一定帮助。
2.子宫托治疗
适用人群：适用于轻、中度子宫脱垂患者，尤其是不能耐受手术或有手术禁忌证者。
具体情况：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。需要根据患者阴道的具体情况选择合适型号的子宫托。使用子宫托时需要注意正确的放置和取出方法，并且要定期清洗和更换，一般建议睡前取出，次晨放入。使用过程中要注意观察有无阴道黏膜损伤、溃疡等情况，如有不适需及时就医调整或停用。
三、手术治疗方法
1.阴道封闭术
适用人群：适用于年老体弱不能耐受较大手术、无需保留性交功能者。
手术原理：将阴道前后壁部分切除，然后将阴道前后壁缝合，封闭阴道腔，使子宫不再脱出。但该手术会使患者失去性交功能，在决定手术方式时需充分考虑患者的意愿和身体状况。
2.盆底重建手术
适用人群：适用于年轻、有生育要求或希望保留性交功能的中度及以上子宫脱垂患者。
手术原理：通过使用生物补片或自身组织进行盆底组织的重建，恢复盆底支持结构的正常解剖位置和功能。手术方式包括经阴道、经腹或腹腔镜下的盆底重建术等，具体手术方式需根据患者的病情和个体情况由医生选择。
四、产后子宫脱垂的预防措施
1.孕期注意
体重控制：孕期要注意合理控制体重，避免胎儿过大，因为巨大儿可能增加分娩时盆底损伤的风险。一般建议孕妇在孕期体重增长控制在合理范围内，整个孕期体重增长约10-12.5kg较为适宜（根据孕前体重指数情况有所调整）。
避免长时间站立或下蹲：孕期应避免长时间站立或下蹲等增加腹压的动作，以减少对盆底组织的压力。
2.分娩期注意
正确助产：分娩过程中要避免急产、滞产等情况，助产士要正确操作，减少对盆底组织的损伤。对于有难产风险的产妇，可考虑适时行剖宫产等合适的分娩方式。
会阴保护：在分娩过程中要注意正确保护会阴，减少会阴撕裂等情况的发生，因为会阴撕裂等会增加产后盆底损伤进而导致子宫脱垂的风险。
3.产后康复
早期活动与锻炼：产后不要过早进行重体力劳动，在身体允许的情况下，尽早开始进行适量的活动，如产后24小时后可进行简单的床上肢体活动，产后1周左右可逐渐增加下地活动的时间和强度。同时要坚持盆底肌锻炼，从产后早期就开始进行凯格尔运动等盆底肌锻炼，有助于促进盆底功能的恢复，预防子宫脱垂的发生。
