前列腺增生微创手术后可能出现多种并发症,包括早期出血(术后1-2周内,受膀胱冲洗不充分等因素影响,严重时需再次手术止血,老年患者凝血功能减退更需关注)、迟发性出血(术后数周甚至数月,与创面痂皮脱落等有关)、感染相关并发症(尿路感染,患者有尿频尿急尿痛等症状,需据尿培养药敏选抗生素并保持尿管清洁;附睾炎,较少见,因泌尿系统感染逆行蔓延,需抗感染治疗)、膀胱痉挛(常见,表现为下腹部阵发性疼痛等,可通过调整尿管牵引力度等缓解,老年患者需加强心理护理)、尿道狭窄(手术操作不当等致,儿童严重影响排尿功能,成年患者轻度可尿道扩张,严重需手术修复)、尿失禁(暂时性或永久性,暂时性多因对尿道括约肌短暂影响,多数可自行缓解,永久性与损伤尿道括约肌等有关,老年患者尿失禁需加强会阴护理并评估治疗)。
一、出血相关并发症
早期出血:前列腺增生微创手术后早期(通常术后1-2周内)可能发生出血。手术创面在术后早期愈合过程中,若受到一些因素影响,如膀胱冲洗不充分导致血块堵塞、患者过早活动等,可能引起出血。一般通过加强膀胱冲洗、适当卧床休息等措施多可缓解,但严重时可能需要再次手术止血。对于老年患者,本身凝血功能可能存在一定程度的减退,更需密切关注出血情况,因为出血可能导致贫血等不良后果,影响术后恢复。
迟发性出血:术后数周甚至数月也可能出现迟发性出血,可能与创面愈合过程中痂皮脱落等因素有关。
二、感染相关并发症
尿路感染:术后由于留置尿管等操作,增加了尿路感染的风险。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞增多。对于不同年龄的患者,处理方式有所不同,老年患者尿路感染若不及时控制,可能向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染。需要根据尿培养及药敏结果合理选用抗生素治疗,同时要注意保持尿管的清洁,定期更换尿管等降低感染风险。
附睾炎:较少见但也可能发生,多因泌尿系统感染逆行蔓延所致,患者可出现阴囊部位疼痛、肿胀等症状,需要进行抗感染等相应治疗。
三、膀胱痉挛相关并发症
前列腺增生微创手术后,膀胱痉挛较为常见。表现为下腹部阵发性疼痛,同时伴有膀胱区的不适感,可能与膀胱逼尿肌收缩、尿管刺激等因素有关。膀胱痉挛可能导致患者排尿疼痛加剧,影响患者的舒适度和术后恢复,严重时可能影响尿液引流。可以通过调整尿管牵引力度、使用解痉药物等方式来缓解膀胱痉挛。对于老年患者,膀胱痉挛可能会加重其心理负担,需要加强心理护理,同时采取有效的措施缓解痉挛症状。
四、尿道狭窄相关并发症
手术过程中若操作不当等原因,可能导致尿道狭窄。患者表现为排尿困难、尿线变细等症状。尿道狭窄的发生与手术技巧、患者自身尿道条件等多种因素有关。对于儿童患者(虽然前列腺增生在儿童中罕见,但若有特殊情况),尿道狭窄会严重影响其排尿功能,需要及时进行尿道扩张等相应的治疗措施;对于成年患者,轻度尿道狭窄可通过尿道扩张等保守治疗,严重的尿道狭窄可能需要手术治疗来修复尿道。
五、尿失禁相关并发症
术后可能出现暂时性或永久性尿失禁。暂时性尿失禁较为常见,多与手术过程中对尿道括约肌的短暂影响有关,经过一段时间的恢复,多数患者可自行缓解。永久性尿失禁相对较少见,可能与手术损伤尿道括约肌等有关。不同年龄的患者对尿失禁的耐受和处理方式不同,老年患者出现尿失禁可能会增加皮肤感染等风险,需要加强会阴护理,根据情况考虑使用尿垫等辅助用品,同时评估是否需要进一步的治疗来改善尿失禁状况。



