肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症好发于五十岁左右人群且女性发病率略高主要表现为肩关节疼痛与活动受限病因包括年龄增长致软组织退行性变、长期过度活动等慢性损伤及外伤后治疗不当或固定致活动减少等临床表现为肩部初期阵发性隐痛渐变为持续性昼轻夜重且疼痛可向颈部上肢放射及各方向活动受限诊断靠病史采集、体格检查及X线、MRI等辅助检查治疗有物理治疗、运动疗法等非药物干预、使用非甾体抗炎药等药物治疗及手术治疗预防要保持正确姿势、适度功能锻炼、避免肩部损伤特殊人群中老年人需避免过度劳累受伤孕妇哺乳期用药谨慎儿童少见但肩部外伤需及时正确处理。
一、定义
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，亦称冻结肩、五十肩，好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，主要表现为肩关节疼痛与活动受限。
二、病因
1.年龄因素：随年龄增长，肩关节软组织出现退行性变，肩袖、关节囊等组织弹性与韧性下降，易引发炎症与粘连。
2.慢性损伤：长期过度活动（如运动员反复肩部运动）、姿势不良（长期伏案致肩部肌肉慢性劳损）可致肩关节软组织损伤，逐步诱发炎症。
3.外伤及固定：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，或外伤后长期固定导致肩关节活动减少，易引发肩关节周围组织粘连与炎症。
三、临床表现
1.肩部疼痛：初期呈阵发性隐痛，随病情进展渐变为持续性疼痛，昼轻夜重，疼痛可向颈部、上肢放射。
2.活动受限：肩关节各方向活动均受限制，以外旋外展、内旋后伸活动受限最为明显，严重时患肢无法完成梳头、洗面、扣腰带等日常动作。
四、诊断
1.病史采集：了解肩部疼痛、活动受限的发生发展过程，有无外伤、长期劳损等情况。
2.体格检查：检查肩关节各方向活动范围，如前屈、后伸、外展、内旋等，评估有无明显受限及压痛部位。
3.辅助检查：X线检查多无特异性改变，可用于排除骨折等其他肩部疾病；MRI检查有助于早期发现肩关节周围软组织的炎症、粘连等情况。
五、治疗
1.非药物干预
物理治疗：通过超短波、微波、红外线等物理因子治疗，改善肩关节局部血液循环，减轻炎症与疼痛。
运动疗法：指导患者进行循序渐进的肩关节功能锻炼，如爬墙运动（患者面对墙壁，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举）、钟摆运动（身体前倾，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动），以维持与改善肩关节活动度。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛与炎症，但需遵循用药原则，优先考虑非药物干预。
3.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑关节镜下肩关节松解术等手术方式，但需严格把握手术适应证。
六、预防
1.保持正确姿势：日常生活与工作中维持良好体态，避免长期伏案、单肩背包等不良姿势，减少肩部慢性劳损。
2.适度功能锻炼：中老年人可定期进行肩关节保健运动，如肩部绕环、伸展等，增强肩关节稳定性与灵活性。
3.避免肩部损伤：运动或劳作时注意保护肩部，避免急性外伤，一旦发生肩部损伤应及时规范治疗。
七、特殊人群注意事项
老年人：因肩关节退变风险高，需尤其注意避免肩部过度劳累与受伤，运动锻炼应适度，防止加重肩关节负担。
孕妇及哺乳期女性：用药需谨慎，优先选择物理治疗等非药物方法缓解症状，若需用药应咨询医生，权衡药物对母婴的影响。
儿童：儿童肩周炎较少见，但若有肩部外伤等情况，需及时正确处理，避免因处理不当导致肩关节功能障碍。
