肝细胞癌是肝癌中最常见病理类型，约占原发性肝癌90%，发病与多种因素相关，临床表现、诊断、治疗、预后与肝内胆管细胞癌等其他肝癌病理类型有别，不同人群患肝癌风险及表现等不同，乙肝病史、长期大量饮酒、肥胖等人群风险各异，儿童肝癌罕见且治疗需谨慎。
临床表现方面：肝细胞癌患者早期症状常不明显，随着病情进展可出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致；还可出现乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状；部分患者会有肝大，肝脏质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节；晚期可能出现黄疸，多为阻塞性黄疸，是肿瘤压迫胆道引起；也可出现腹水，一般为血性腹水，是肿瘤侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起。肝内胆管细胞癌患者早期症状同样缺乏特异性，也会有腹痛，多为右上腹隐痛或胀痛；消瘦、乏力等全身症状出现相对较早；随着病情发展可触及腹部肿块，黄疸出现相对较早且程度较重，因为肿瘤易导致胆管梗阻；还可能出现胆道感染症状，如发热、寒战等。
诊断方法方面：对于肝细胞癌，常用甲胎蛋白（AFP）检测，AFP是一种糖蛋白，在肝细胞癌患者血清中AFP常明显升高，但也有部分患者AFP正常；超声检查是常用的筛查方法，可发现肝脏占位性病变；增强CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰显示肿瘤大小、形态、数目及与血管的关系等，有助于诊断和分期；肝穿刺活检是确诊的重要方法，通过获取肝脏组织进行病理检查，明确肿瘤细胞类型等。肝内胆管细胞癌的诊断中，血清学检查如癌胚抗原19-9（CEA19-9）等可能升高；影像学检查方面，超声、CT、MRI等也可发现肝内占位，但肝内胆管细胞癌的影像学表现有其特点，如肿瘤常呈乏血供表现；肝穿刺活检同样是确诊的关键手段，通过病理检查可明确为胆管上皮来源的恶性肿瘤。
治疗方面：肝细胞癌的治疗要根据肿瘤分期等情况选择，早期可考虑手术切除，如能完整切除肿瘤有治愈可能；对于不能手术的患者，可选择局部治疗，如射频消融、微波消融等，通过局部高温等破坏肿瘤细胞；还可进行经动脉化疗栓塞（TACE），将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并释放化疗药物杀伤肿瘤细胞；靶向治疗和免疫治疗也在肝细胞癌治疗中发挥重要作用，比如靶向药物索拉非尼等可抑制肿瘤血管生成等。肝内胆管细胞癌的治疗同样需结合分期，手术切除是首选的根治性治疗方法，但由于肝内胆管细胞癌发现时往往分期较晚，能手术切除的患者相对较少；对于不能手术的患者，也可考虑局部治疗、化疗等，但肝内胆管细胞癌对化疗相对不敏感；靶向治疗方面目前也有一些研究进展，但整体治疗效果相对肝细胞癌有一定差异。
预后方面：肝细胞癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等相关，早期肝细胞癌患者如果能及时手术切除，部分可获得较好预后，5年生存率相对较高；但中晚期患者预后较差。肝内胆管细胞癌的预后一般较肝细胞癌更差，因为其发现时多为中晚期，手术切除率低，且对放化疗敏感性相对较低，总体生存率相对较低。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群，患肝细胞癌和肝癌的风险及表现等可能有所不同。例如有乙肝病史的人群，无论是肝细胞癌还是其他类型肝癌的发病风险都显著升高，需要定期进行相关筛查；长期大量饮酒的男性，患肝细胞癌的风险增加；肥胖人群患代谢相关脂肪性肝病进而发展为肝细胞癌的风险也较高。对于特殊人群，比如儿童患肝癌相对罕见，但一旦发生需要特别考虑儿童的生理特点，治疗上需更谨慎权衡，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式等。
