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首先原发性肝癌诊断标准,根据卫生部原发性肝癌诊疗规范,有以下要求。第一、要满足有乙型肝炎或者丙型肝炎明确证据。第二、如果肿瘤大于2cm,增强CT、增强核磁、超声造影,有典型肝癌的影像学表现,可以确诊。如果肿瘤不大于2cm,需要用两个增强检查,都有典型肝癌表现,才能诊断为原发性肝癌。
在这个前提下,增强CT和核磁对于诊断肝癌非常重要。因为正常肝脏和肝脏良性肿瘤,都是经过门静脉供血。门静脉供血是肿瘤或者正常组织生长速度不是很快,不需要大量氧气养料,肝癌细胞需要大量氧气和养料,供应快速生长需要,所以90%血液供应都是肝动脉供血。
在这个前提下,如果使用增强剂,能在动脉期发现肝脏有大量动脉血供应。证明病灶能够快速通过吸收血液营养,达到快速生长目的。所以肝脏增强CT、核磁、增强彩超能够达到证明肝脏肿瘤有大量动脉供血,增强CT、核磁、彩超是诊断肝癌非常重要的常规检查。