老年人骨质疏松防治需从多方面入手，生活方式调整要保证钙和维生素D摄入、选择适合运动；药物治疗包括钙剂、维生素D制剂、抗骨吸收和促骨形成药物；要进行环境改造预防骨折、定期体检；女性更年期后和有基础疾病的老年人需特殊关注并个性化治疗。
一、生活方式调整
1.饮食方面
钙的摄入：老年人应保证充足的钙摄入，推荐每天摄入钙1000-1200mg。富含钙的食物有牛奶（每100ml牛奶约含104mg钙）、豆制品（如豆腐，每100g北豆腐约含164mg钙）、坚果（如杏仁，每100g杏仁约含248mg钙）等。研究表明，充足的钙摄入有助于维持骨密度，预防骨质疏松进一步发展。
维生素D的补充：维生素D能促进钙的吸收，老年人每天应保证维生素D的摄入量在800-1200IU。可以通过适当晒太阳来合成维生素D，一般建议每天晒太阳10-15分钟，部位可以是脸部、手部等暴露部位，但要注意避免暴晒。此外，也可以通过食物补充维生素D，如深海鱼类（如三文鱼，每100g三文鱼约含450IU维生素D）等。
2.运动方面
适合的运动类型：适合老年人的运动有散步、太极拳、八段锦等。散步是一种简单易行的运动方式，每天坚持散步30分钟左右，有助于增强骨骼强度。太极拳和八段锦等传统运动，不仅可以增强肌肉力量，还能改善身体的平衡能力，减少跌倒风险，而跌倒会增加骨质疏松患者骨折的风险。研究显示，长期坚持适当运动的老年人骨密度下降速度明显慢于缺乏运动的老年人。
二、药物治疗
1.抗骨质疏松药物种类
钙剂：如碳酸钙等，可补充机体所需钙元素，维持钙的平衡，对于预防和治疗骨质疏松有重要作用。
维生素D制剂：包括普通维生素D制剂和活性维生素D制剂（如骨化三醇等），活性维生素D制剂能更好地促进肠道对钙的吸收，适用于老年人维生素D缺乏或吸收不良的情况。
抗骨吸收药物：例如双膦酸盐类药物，这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。还有降钙素类药物，如鲑降钙素，它可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，起到止痛和增加骨密度的作用。
促骨形成药物：特立帕肽是一种促骨形成药物，它能刺激成骨细胞的活性，促进新骨形成，对于严重骨质疏松的患者可能有较好的治疗效果，但使用时需要严格掌握适应证。
三、预防骨折
1.环境改造
老年人居住环境应进行改造，以减少跌倒风险。例如，在卫生间安装扶手，方便老年人起身和行走；地面要保持干燥，防止滑倒；室内光线要充足，避免因为光线昏暗导致老年人看不清道路而跌倒。
2.定期体检
老年人应定期进行骨密度检查等相关体检项目，一般建议每年至少进行一次骨密度检测，以便及时了解骨密度变化情况，根据检查结果调整治疗方案。如果发现骨密度明显降低等情况，能尽早采取更积极的干预措施。
四、特殊人群注意事项
1.女性老年人
女性进入更年期后，由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险会明显增加。除了上述一般的防治措施外，对于雌激素缺乏明显的女性老年人，可以在医生评估后考虑是否使用雌激素替代疗法，但需要权衡其收益和风险，因为雌激素替代疗法可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。
2.有基础疾病的老年人
对于患有糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病的老年人，在治疗骨质疏松时要特别注意。例如，糖尿病患者在控制血糖的同时，要关注钙和维生素D的补充以及适当运动；类风湿关节炎患者在进行抗风湿治疗的同时，选择抗骨质疏松药物时要考虑药物之间的相互作用等情况，需要在医生的综合评估下制定个性化的治疗方案。
