骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，可累及多关节。病因与年龄、性别、生活方式、病史有关。病理改变涉及关节软骨、骨质增生、滑膜。临床表现有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。诊断靠体格检查和影像学检查。治疗包括非药物和药物治疗，预防要保持健康体重、避免损伤、定期检查。
病因
年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨会逐渐发生退变。一般来说，40岁以上人群患骨关节炎的风险逐渐增加，老年人关节软骨的修复能力下降，更容易出现关节问题。
性别因素：在绝经前，女性患骨关节炎的风险相对低于男性，但绝经后，女性患骨关节炎的风险会明显升高，可能与雌激素水平下降有关。
生活方式因素
过度使用关节：长期从事重体力劳动、频繁进行剧烈运动（如长跑、登山等）的人群，关节软骨受到的磨损加重，患骨关节炎的概率增加。例如，经常登山的人膝关节承受的压力较大，关节软骨磨损更快。
肥胖：过重的体重会增加关节的负担，尤其是负重关节（如膝关节、髋关节等）。多余的体重会使关节软骨受到更大的压力，加速软骨的退变，从而引发骨关节炎。
病史因素：既往有关节损伤史，如关节骨折、韧带损伤等，会增加患骨关节炎的可能性。关节损伤后，关节的正常结构和力学平衡被破坏，后续关节软骨等组织更容易发生退变。
病理改变
关节软骨：最初表现为软骨表面粗糙、变薄，随后出现裂隙、糜烂、溃疡等。进一步发展软骨可完全脱落，使软骨下骨暴露。
骨质增生：软骨破坏后，机体为了修复会出现骨质增生，即骨赘形成。骨赘可发生在关节边缘等部位，可能会刺激周围组织，引起疼痛和关节活动受限。
滑膜：滑膜会出现炎症反应，表现为滑膜充血、水肿，有炎性细胞浸润，分泌增多的滑液，导致关节肿胀。
临床表现
疼痛：是骨关节炎最常见的症状，早期多为轻度或中度间断性隐痛，休息后可缓解，活动后加重。随着病情进展，疼痛可为持续性，甚至休息时也会出现疼痛。疼痛的部位与受累关节相关，如膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛，可放射至小腿。
关节肿胀：关节肿胀可因局部炎症反应、滑膜增生或关节腔积液引起。肿胀的关节可伴有温度升高。
关节僵硬：早晨起床或长时间休息后关节出现僵硬，活动后可缓解，一般持续时间较短，通常不超过30分钟。
关节活动受限：由于疼痛、关节肿胀、骨质增生等原因，关节活动范围逐渐减小，表现为屈伸不利、活动时伴有摩擦音或摩擦感等。
诊断方法
体格检查：医生会检查关节的肿胀、压痛情况，活动范围等。例如，检查膝关节时会按压膝关节周围，观察膝关节的屈伸活动度等。
影像学检查
X线检查：是诊断骨关节炎的常用方法。可发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现。早期X线可能无明显异常，随着病情进展可出现上述特征性改变。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等组织的病变情况，对于早期诊断骨关节炎有一定帮助，但一般不作为常规首选检查。
治疗与预防
治疗：目前主要是通过非药物治疗和药物治疗等缓解症状、延缓病情进展。非药物治疗包括减轻体重、适当休息、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸等）、运动疗法（在医生指导下进行适合的关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等，避免过度负重的运动）等；药物治疗包括使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、营养软骨药物（如氨基葡萄糖等）等。
预防：保持健康的体重，避免过度劳累和关节损伤，适当进行关节的保健运动，如适度的关节屈伸活动等，对于有家族遗传倾向等高危人群，应定期进行关节检查，以便早期发现和干预。
