髌骨劳损可通过休息与制动、物理治疗、康复训练、药物治疗及支具或护具辅助等方式进行综合处理。休息与制动避免过度使用膝关节;物理治疗包括热敷、冷敷、超声波治疗、电刺激疗法等;康复训练有股四头肌收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等训练;药物用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但需注意适用人群;支具或护具如髌骨带可限制髌骨异常活动起保护作用。
一、休息与制动
对于髌骨劳损患者,首先要保证足够的休息,避免过度使用膝关节,减少爬山、上下楼梯等加重髌骨负担的活动。这是因为过度的膝关节活动会使髌骨与股骨之间的压力增加,加重劳损情况。例如,长期从事重体力劳动或运动强度过大的人群,更易出现髌骨劳损,此时充分休息能让受损组织有恢复的机会。
二、物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激导致肌肉收缩,进而加重髌骨劳损症状的患者,热敷能有效改善局部循环,减轻不适。
冷敷:在急性损伤期(通常是损伤后48小时内),冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节,每次10-15分钟,每天3-4次。比如运动中突然出现髌骨劳损的急性情况,早期冷敷能控制炎症发展。
超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等,促进组织的修复和代谢。通过特定的超声设备对髌骨周围组织进行治疗,有助于缓解疼痛和改善功能,临床研究表明一定频率和剂量的超声波治疗对髌骨劳损有一定的疗效。
电刺激疗法:可以刺激肌肉收缩,增强肌肉力量,同时调节神经功能。通过电极片放置在膝关节周围,给予适当的电刺激,帮助改善髌骨周围肌肉的状态,对于肌肉力量较弱导致髌骨稳定性差的患者有帮助。
三、康复训练
股四头肌收缩训练:患者平卧,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉,加强股四头肌力量可以更好地保护髌骨,减轻其负担。不同年龄的患者都可进行,但老年人要注意动作幅度和力度适中,避免过度用力造成损伤。
直腿抬高训练:仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高至离床面15-30厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次,每天3-4组。该训练能进一步增强股四头肌力量,同时锻炼膝关节的稳定性,对于有髌骨劳损且膝关节稳定性欠佳的人群适用,年轻患者可适当增加难度,如在脚踝处加小重量沙袋,但要循序渐进。
靠墙静蹲训练:背部靠墙,膝关节弯曲,大腿与小腿成90度左右,保持这个姿势,根据自身情况每次持续1-3分钟,每天进行3-4次。此训练能增强膝关节周围肌肉力量,尤其是股四头肌和腘绳肌等,对于经常站立工作或运动爱好者的髌骨劳损患者有很好的康复作用,但患有严重膝关节疾病急性发作期的患者不宜进行。
四、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症。但对于儿童患者,由于其肝肾功能发育不完善,应避免使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需在医生指导下谨慎使用。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛作用,但不能从根本上治疗髌骨劳损,只是缓解症状。
五、支具或护具辅助
髌骨带:可以在一定程度上限制髌骨的异常活动,减轻髌骨与股骨之间的压力。运动爱好者或日常活动中需要频繁使用膝关节的人群,佩戴合适的髌骨带能起到保护作用,预防髌骨劳损加重,同时也可在髌骨劳损恢复期间辅助治疗,但要注意选择合适松紧度的髌骨带,过紧会影响血液循环,过松则起不到应有的固定作用。



